轻型颅脑损伤后硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的影响因素分析

吴仰宗 徐云峰 林 堃 林元相 赖蓉萱 潘金万 陈养川 温铖彩 吴 松 李 强陈小鑫 钱水清 范志泉 陈源锋

1）龙岩市第二医院，福建 龙岩364000 2）嘉兴市第一医院，浙江 嘉兴314000 3）福建省立医院南院，福建 福州350005 4）福建医科大学附属第一医院，福建 福州350005

外伤性硬膜下积液（traumatic subdural effusion，TSDE）是由于患者头部受到外伤后脑组织在颅腔内移动致蛛网膜撕裂，蛛网膜损伤后出血，脑脊液受颅内压力梯度的影响流至硬膜下腔，由于蛛网膜的活瓣作用脑脊液无法回流到蛛网膜下间隙而在硬膜下腔聚集所致［1］，是颅脑外伤后的常见并发症。MAYO于1894 年首次报道TSDE［2］，过去认为TSDE 发病率不高。近年来许多学者发现部分病人会演变为慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）。临床观察到轻型颅脑损伤（mild traumatic brain，MTB）后部分患者也会并发TSDE，后期演变为CSDH。MTB 由于病情较轻，住院时间常较短，TSDE 常被临床医生和患者忽略，甚至失去随访。本研究选取249例MTB 后TSDE 患者为研究对象，其中53 例演变为CSDH，通过对其临床资料进行分析，探寻MTB后TSDE演变为CSDH的相关影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014-01—2020-01 龙岩市第二医院和嘉兴市第一医院住院或门诊就诊的MTB后TSDE 患者249 例，男206 例，女43 例；年龄18～92（61.17±13.96）岁；所有患者均有明确头部外伤史，外伤原因中车祸168 例，高处坠落伤26 例，打伤32 例，其他23 例。伤后出现头晕、头痛223 例，恶心、呕吐62 例，反应迟钝25 例，肢体乏力17 例，视物模糊16例，症状不明显6例，其中53例演变为CSDH。

1.2 诊断标准轻型颅脑损伤［3］：有明确的头部外伤史；外伤后无昏迷或昏迷时间＜30 min；头颅CT 或MRI检查未见明显异常。TSDE诊断标准［4］：硬膜下积液在颅脑外伤后10 d内出现；……