沙库巴曲缬沙坦对射血分数中间值的心力衰竭及射血分数保留的心力衰竭患者肺动脉收缩压的影响研究

冯盼盼，郭伟，程功，贾硕，关蕾，张骥

心力衰竭（heart failure，HF）是一种因心脏结构或功能异常所致的复杂临床综合征，可导致患者静息和/或应激状态下心输出量减少和/或心腔内压力升高，是各种心脏疾病的严重和终末阶段［1-3］。临床根据左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）将HF分为射血分数降低的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF）（LVEF＜40%）、射血分数中间值的心力衰竭（heart failure with mid-range ejection fraction，HFmrEF）（LVEF为40%～49%）、射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF）（LVEF ≥ 50%）［1］。China-HF研究显示，我国HFmrEF及HFpEF患者占62.5%［4］，可见HFmrEF及HFpEF在我国并不少见。近年随着我国人口老龄化进程加剧，HFmrEF及HFpEF发生率逐年升高。有研究表明，约60%的HF患者可进展为左心疾病相关性肺动脉高压，而心房颤动、2型糖尿病、高血压、冠心病等多个HF常见合并症是心功能障碍的致病因素及促进因素，且HF伴肺动脉收缩压（pulmonary arterial systolic pressure，PASP）升高患者生活质量明显降低，且预后不良［5-6］。沙库巴曲缬沙坦是一种新型抗HF药物，可同时作用于利钠肽系统及肾素-血管紧张素系统，进而发挥抗HF作用［7-8］。已有研究证实，沙库巴曲缬沙坦可有效降低HFrEF患者的PASP，调节肺血管内皮功能，改善心功能及临床症状，进而提高患者的生活质量［9］。PARMOUNT-HF及PARAGON-HF研究表明，沙库巴曲缬沙坦可明显降低HFmrEF及HFpEF患者生物学指标，改善心脏结构，进而提高患者的生活质量［10-11］。另有CLEMENTS等［12］、KIA等［13］研究发现，沙库巴曲缬沙坦可明显降低大鼠肺动脉压、改善肺血管重构和右心室重构，因此推测其适用于肺动脉高压和右心室功能障碍的治疗。但沙库巴曲缬沙坦治疗HFmrEF及HFpEF伴PASP升高患者的疗效尚不清楚。本研究旨在探讨沙库巴曲缬沙坦对HFmrEF及HFpEF患者PASP的影响，以期为沙库巴曲缬沙坦的临床应用提供参考。……