慢性支气管炎合并肺气肿患者实施一体化护理对其睡眠质量和肺功能的影响

文/殷志娟

慢性支气管炎可引起支气管和气管黏膜、周围组织慢性非特异性炎症，导致咳嗽、喘息以及咳痰等症状，本病也是导致肺气肿的主要原因[1]。与肺气肿合并发生后，将对患者呼吸与循环系统造成比较严重的损伤，降低患者睡眠质量及肺功能，严重影响患者生活，给患者带来压力[2]。临床护理方式的选择对于患者病情的治疗和康复具有较大影响作用。基于此，文章分析了慢性支气管炎合并肺气肿患者实施一体化护理对其睡眠质量和肺功能的影响，并对2018年7月~2020年12月期间的80例慢性支气管炎合并肺气肿患者进行了观察，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

文章对80例慢性支气管炎合并肺气肿患者进行了观察，患者是我院在2018年7月~2020年12月期间收治，按照时间顺序分成对照组和观察组，分别行常规护理与一体化护理，各40例患者。观察组中男性21例，女性19例，年龄区间47~84岁，平均（65.52±1.43）岁，病程区间2~9年，平均（5.42±1.27）年；对照组中男性22例，女性18例，年龄区间48~83岁，平均（65.48±1.41）岁，病程区间3~8年，平均（5.39±1.36）年。两组患者一般资料无统计学差异，P＞0.05，能够比较。

纳入标准：患者病程超过半年，经X线检查确诊，与《内科学》中描述的慢性支气管炎合并肺气肿诊断标准一致；患者和家属同意研究；研究获得医院伦理委员会许可。

排除标准：精神病患者；合并其他肺部疾病的患者；免疫缺陷患者；中途退出研究的患者。

1.2 方法

对照组患者常规进行护理，观察患者病情改变，指导患者合理用药，优化治疗环境，进行排痰干预等。观察组采取一体化护理措施，内容如下：对患者病情和躯体状况进行全方位评估，并提出合理的呼吸训练方式，每天展开5~15min呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，促使患者呼吸平稳；展开用药指导，讲解药物治疗目的、作用、原理等，采取用通俗易懂的语言介绍药物使用方式、注意事项等，提升药物治疗效率。情绪低落患者展开心理护理，让患者通过冥想、听音乐、深呼吸等多种方式缓解心理负担，转移注意力，保持情绪稳定；耐心和患者进行沟通，指导患者正确宣泄情绪，释放压力；指导患者通过散步、太极、慢跑等方式锻炼身体，改善肺功能，每天进行2次运动，每次30min左右。建立完整的随访体系，不定期对患者进行电话随访、家庭访问以及线上随访等，展开知识讲座，引导患者改掉不良的生活习惯，培养其健康行为。

1.3 观察指标

使用PSQI量表（睡眠质量量表）评估患者干预前后睡眠质量，分数越低睡眠质量越高。

对比两组干预前后肺功能：FEV1（一秒用力呼气量）、FVC（用力肺活量）和FEV1/FVC。

使用HAMA和HAMD量表分别对患者焦虑和抑郁情绪做出评估，分数越高则心理压力越大。

1.4 统计学分析

将SPSS23.0作为统计学工具，计数资料、计量资料以X2和t值检验，以百分数、（均数±标准差）表示，P＜0.05为研究有统计学意义。

2 结果

2.1 两组睡眠中质量分析

观察组干预后PSQI评分（6.32±1.63）分，低于对照组的（12.38±0.62）分，组间差异显著，P＜0.05。

表1 两组睡眠质量评分（分）

2.2 两组患者肺功能分析

观察组干预后FEV1是（2.97±0.28）L，FVC是（3.12±0.31）L，FEV1/FVC是（95.38±0.33）%，较之对照组差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者肺功能比较

2.3 两组患者心理状态分析

观察组干预后HAMA、HAMD评分分别是（12.54±2.84）分（11.52±3.27）分，较之对照组低，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者HAMA、HAMD评分（分）

3 讨论

慢性支气管炎合并肺气肿的发病和粉尘污染、细菌感染、病毒感染等多种因素相关，本病多可以得到有效控制，但一部分患者存在预后不良的情况，疾病易持续进展，并导致其他严重疾病[3-4]。本病具有病程迁延、久治不愈、反复发作的特点，急性期症状显著，甚至可能引起生命危险。

受疾病影响，患者多存在消极情绪和较大的心理压力，降低了其睡眠质量，对治疗效果也产生了不利影响，应采取有效的干预措施[5-6]。一体化护理集合了教学、康复以及治疗等干预措施，是一种具有综合性特征和整体性特征的干预方式，能够为患者带来全面的护理管理，引导患者正确认识疾病，促进病情的好转。此次研究结果显示，观察组经干预后，其FEV1、FVC、FEV1/FVC均要高于对照组，呼吸功能显著改善，说明一体化护理措施可以有效改善患者肺功能，在干预后，患者PSQI评分降低，睡眠质量显著提升[7]。其原因主要在于：一体化护理措施下，实现了医疗和护理工作的一体化，医生和护士工作保持步调一致，共同参与患者管理，完全依据患者病情需要实施干预，针对性较高；一体化护理下，详细地向患者讲解了健康知识，使得患者可以正确的认识疾病，提升患者的健康行为，改善了其依从性，可以让后续的治疗和护理工作顺利落实[8]；医护人员和患者之间的沟通交流则可以改善患者情绪，让患者释放情绪压力，拉近护患之间的距离。

睡眠质量低下是困扰慢性支气管炎合并肺气肿患者最为突出的一个问题，也是影响疾病治疗效果的一个重要原因。在护理中，通过采取一体化护理改善患者睡眠质量，也能够一定程度上促进病情的好转，提升患者心理健康水平[9-10]。在本次研究中，观察组经干预后，其HAMA、HAMD评分降低，提示患者心理焦虑和抑郁情绪减轻，在情绪有了积极归转之后，患者身心状态改变，其病情自然可以有乐观转变。

综上所述：一体化护理用于慢性支气管炎合并肺气肿患者对其睡眠质量和肺功能改善作用积极，并能够促进患者情绪出现良好转变，有利于患者康复，可以在今后的临床工作中推广。