结构化皮肤护理方案对失禁性皮炎患者预防和控制的有效性分析

文/皇甫雪莲

失禁性皮炎主要指的是皮肤长期暴露于粪便或尿液中而导致皮肤出现一定的损伤。该病多发生于大小便失禁患者身上的接触性、刺激性皮炎，据资料统计，该病主要发生于老年患者中，对老年患者的生活带来了很大的影响[1-2]。失禁性皮炎属于潮湿相关性皮肤损伤，该病所引起的疼痛对于患者的睡眠产生较大的影响，如果不及时给予临床干预，则可能导致患者出现尿路感染等风险，目前，对于失禁性皮炎患者，主要是通过给予其一定的皮肤护理工作，来预防或控制病情的发生及发展[3]。近年来，临床中多采用结构化皮肤护理的方法对失禁性皮炎患者进行护理工作，在控制病情发展的同时，也在一定程度上改善了患者的生活质量。因此，本次研究将选用我院收治的50例失禁性皮炎患者作为研究对象，具体报告内容如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择在我院进行住院治疗的失禁性皮炎患者50例展开研究，2019年1月到2020年12月为本次研究的时间范围，分组方式为随机数表法，组间分布为观察组（n=25）与参照组（n=25）。观察组失禁性皮炎患者年龄范围为54-79岁，平均年龄（66.27±0.35）岁，其中男性11例、女性14例。参照组失禁性皮炎患者年龄范围为53-80岁，平均年龄（66.44±0.31）岁，其中男性12例、女性13例。两组失禁性皮炎患者在一般资料方面，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者出现大便或小便失禁；（2）患者及家属知情且自愿签署知情同意书；（3）患者无精神疾病，认知清晰；（4）患者无恶性肿瘤等。

排除标准：（1）患者已经出现严重的失禁性皮炎；（2）患者存在严重的肾脏或肝脏疾病等；（3）患者具有精神病史，存在认知障碍，不能配合实验；（4）患者患有恶性肿瘤疾病；（5）患者及家属不愿意配合本次研究或中途退出。

1.2 方法

参照组失禁性皮炎患者接受常规护理，主要包括：对患者的大小便及时进行清理，用温水清洁肛周、会阴及臀部等处，清洁后及时在皮肤上涂抹皮肤保护剂，同时要定时帮助患者翻身、擦洗身体。

观察组失禁性皮炎患者则采用结构化皮肤护理模式，主要内容为：（1）要求护理人员用会用皮肤评估工具来评估发生失禁性皮炎的风险；（2）护理人员要通过观察患者的会阴及肛周皮肤状态，制定针对性的结构化皮肤护理方案；（3）要求护理人员采用弱酸性的清洗液对患者的会阴部、肛周或大腿根部皱褶处的皮肤进行清洗，之后再用干净的纸巾或棉布擦干皮肤，保证皮肤的干燥，在清洁后的皮肤上涂抹保湿霜；（4）对于出现严重失禁或者是稀水便的患者，要使用薄膜敷料、皮肤保护膜等对患者的皮肤实施保护措施，必要时，则可以用卫生棉条、肛门塞或是大小便引流管来对患者进行失禁管理；（5）在患者住院治疗期间，护理人员要定期为患者翻身，尽可能避免使用尿布或纸尿裤，为了避免压力性损伤的出现，则应该使患者选择右侧卧位或左侧30°的卧位；（6）护理人员在交接班时要记录好患者的皮肤状态，为下一个护理人员的护理工作提供指导；（7）对于每日出现腹泻超过2次的患者，则应该合理制定患者的饮食方案，减少由于腹泻所导致的皮肤刺激，对于无法正常经口进食的患者，则应该及时给予其肠内或肠外营养支持，避免患者出现营养不良等，导致压力性损伤的发生；（8）要求护理人员向患者的家属或护工普及失禁性皮炎的相关知识，教授患者家属正确的皮肤护理方法，提高患者及其家属的配合度，如果出现异常，则应该立即告知医生进行临床治疗。

1.3 观察指标

对于两组失禁性皮炎患者护理前后的舒适状况、护理后的生活质量评分及护理满意度等进行对比研究。舒适状况主要采用舒适状况量表来进行评价，主要从生理、精神、环境等几个方面进行评分，总分为112分，分数越高证明舒适度越高。生活质量评分主要从社会功能、生理功能、疾病控制、心理功能等四个方面进行评价，满分为100分，分数越高证明生活质量越好。护理满意度主要通过非常满意、满意、不满意等三个方面进行评判。护理满意度等于非常满意度和满意度的和。失禁性皮炎发生率主要从轻度、中度及重度三种严重程度来进行评判。其中，轻度即患者肛周的皮肤发红、潮湿、发痒等，中度则为肛周皮肤瘙痒伴一定程度的溃破，重度则为肛周、腹股沟等处的皮肤出现溃破。

1.4 统计学分析

对数据应用SPSS 19.0软件进行统计学分析，舒适状况及生活质量评分实施t检验形式校准，用（均数±标准差）表示，护理满意度及失禁性皮炎发生率行卡方检验，用（n%）表示，当P＜0.05时，证明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的舒适状况比较

对比两组患者护理前后舒适状况，同参照组相比，观察组相关指标更好，证明护理效果更好，两者差异明显（P＜0.05）。（见表1）。

表1 两组失禁性皮炎患者舒适状况比较(x±s，分)

2.2 两组失禁性皮炎患者护理后生活质量评分比较

对比两组患者护理后生活质量评分，同参照组相比，观察组相关指标更好，证明护理效果更好，两者差异明显（P＜0.05）。（见表2）。

表2 两组失禁性皮炎患者生活质量评分比较(x±s，分)

2.3 观察组与参照组的护理满意度比较

实施护理后，观察组患者护理满意度优于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。（见表3）

表3 两组失禁性皮炎患者护理满意度比较Z

2.4 观察组与参照组疾病发生率比较

对比两组失禁性皮炎患者疾病发生率见表（4），实施护理后，观察组患者疾病发生率低于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

失禁性皮炎患者的临床表现一般为皮肤发红、发痒，严重者可能出现皮肤糜烂、水泡、渗液等现象，少数患者甚至出现二次感染等严重并发症的发生[4-6]。因此，为了避免失禁性皮炎患者的病情进一步恶化，通常会在失禁性皮炎患者的治疗过程中结合一定的护理工作，临床中提倡结构化皮肤护理的护理方式，通过分析患者皮肤状况来制定合适的护理方案，在保证患者的病情稳定的同时，缩短了治疗的时间，从而减轻了患者的经济负担。

表4 两组失禁性皮炎患者疾病发生率比较

本研究中，两组患者分别接受常规护理和结构化皮肤护理，结果表明，观察组失禁性皮炎患者实施护理后的相关指标优于参照组，两种护理方法具有显著的差异（P＜0.05）。

综上所述，本研究用结构化皮肤护理的护理模式，有助于保证失禁性皮炎患者治疗、控制患者的病情发展，改善患者的生活质量，具有临床推广及应用的优势。