针对性健康教育和心理护理应用于冠心病心绞痛患者的应用效果

文/陆菊梅

冠状动脉腔狭窄后，心脏血液输送难度增加，缺血、缺氧状态下，心血管损伤加重，冠心病会出现，有猝死、心力衰竭风险。心绞痛，冠心病典型症状，经硝酸甘油服用后可减轻，但疼痛感可使心绞痛者不适感增加，有烦躁抑郁情绪。冠心病心绞痛，无法治愈，经药物可抑制冠心病心绞痛，但仍有负性情绪出现，且对冠心病心绞痛知识不了解，对临床治疗护理不配合，使心绞痛发作次数增多，冠心病严重程度增加[1]。针对性健康教育，近年被冠心病心绞痛临床研究者重视，经各教育措施实施，冠心病心绞痛者疾病认知程度高，可保持警惕意识，在规范性行为下，冠心病心绞痛症状可得到抑制。而对冠心病心绞痛者负性情绪，心理护理则得到推广，经此措施实施后，焦虑、抑郁情绪可减轻，冠心病心绞痛者情绪好转后，可配合临床治疗，使冠心病心绞痛好转[2]。基于此，对有研究实施知情权的94例冠心病心绞痛者进行观察，旨在判断心理护理+针对性健康教育的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

冠心病心绞痛者中94例有研究实施知情权，研究在2018年12月-2020年12月实施，参考组：n=47，冠心病心绞痛病程段是5-22个月，病程平均（13.62±1.94）个月；冠心病心绞痛者年龄段是44-72岁，年龄平均（58.88±2.63）岁；样本量于女性、男性各是21、26；行常规冠心病心绞痛护理。护理组：n=47，冠心病心绞痛病程段是6-23个月，病程平均（14.23±1.99）个月；冠心病心绞痛者年龄段是43-73岁，年龄平均（59.27±2.05）岁；样本量于女性、男性各是20、27；行心理护理+针对性健康教育。组间无差异（P＞0.05）。

入组标准：有冠心病心绞痛病史，且经心电图、冠脉造影等措施确诊；有清晰意识，在研究同意书上签字；此前无心力衰竭史；冠心病心绞痛资料完整；委员会批准研究。

排除标准：心律失常严重者；昏迷、意识障碍者；对研究实施不同意；有其他心脏损伤。

1.2 方法

参考组：常规冠心病心绞痛护理，连接心电监护仪，监测冠心病心绞痛者心脏损伤情况，指导冠心病心绞痛者遵医嘱治疗。

护理组：心理护理+针对性健康教育，（1）针对性健康教育：①理解能力判断：了解冠心病心绞痛者文化水平，并对其现有冠心病心绞痛了解程度进行判断，行健康教育措施调整，强化健康教育针对性。②开展讲座：由心内科主任开展冠心病心绞痛知识讲座，组织冠心病心绞痛者观看，并解答冠心病心绞痛者问题，使其疑问得到解决。③知识手册发放：将冠心病心绞痛知识制成手册，并重视手册趣味性、易懂性，向冠心病心绞痛者发放，并在心内科病区走廊内摆放，让冠心病心绞痛者随时了解相关知识。④知识考核：为冠心病心绞痛者准备知识考核问卷，了解针对性健康教育作用，并以此为依据行教育措施调整，以强化冠心病心绞痛疾病认知程度。（2）心理护理：①护患沟通：冠心病心绞痛者心理承受力差，要求护理人员维持良好态度，和冠心病心绞痛者行亲切沟通，经冠心病心绞痛知识讲解、护理良好案例列举，对冠心病心绞痛者负性情绪表示理解，并对其倾诉耐心倾听，使冠心病心绞痛者得到心理支持。②家属支持：切忌在冠心病心绞痛者面前表现出负性情绪，以积极心态带动冠心病心绞痛者情绪，并增加家属探视时间，使冠心病心绞痛者安全感得到满足。③注意力转移：冠心病心绞痛者陷入负性情绪时，根据冠心病心绞痛者喜好行电视节目播放，或引导冠心病心绞痛者行冥想训练，使负性情绪得以转移。

1.3 观察指标

观察冠心病心绞痛护理指标，主要有冠心病心绞痛者焦虑、抑郁情绪，还涉及冠心病心绞痛者心绞痛发作频率，前两者经SAS量表、SDS量表评估，后者行临床记录整理即可。

观察冠心病心绞痛者健康知识掌握程度，涉及内容有病理机制、治疗机制、并发症、危害性等，各项均有100分。

1.4 统计学处理

SPSS24.0中，计量资料，即冠心病心绞痛者护理指标、健康知识掌握程度所使用检验值均为t，而计数资料，即冠心病心绞痛者年龄、病程所使用检验值均为x2，P＜0.05，有意义。

2 结果

2.1 冠心病心绞痛护理指标

护理前SDS、SAS、心绞痛发作频率无差异，P＞0.05。护理后SDS、SAS、心绞痛发作频率有差异，数据在护理组比参考组低，P＜0.05。见表1。

表1 冠心病心绞痛护理指标

2.2 冠心病心绞痛健康知识掌握程度

冠心病心绞痛健康知识掌握程度分值在护理组比参考组高，P＜0.05。见表2。

表2 冠心病心绞痛健康知识掌握程度

3 讨论

各硬块堆积在冠状动脉血管后，血管管腔有堵塞或狭窄情况，心肌细胞无法获得足够供氧量，使心肌血氧饱和度保持在较低水平，除心脏损伤外，有心前区绞痛症状，且疼痛感可向后背、胃部蔓延，更甚者有心力衰竭情况，使冠心病心绞痛者生命风险增加。冠心病心绞痛，病情进展有缓慢特点，较长病程内经药物可行冠心病心绞痛控制，但冠心病心绞痛常有治疗护理不配合情况，使严重心血管事件不断出现，心肌损伤严重程度增加[3]。冠心病心绞痛，治疗有长期性，经济压力大，冠心病心绞痛者情绪不稳定，有焦虑症、抑郁症可能，使冠心病心绞痛者内分泌紊乱情况加重，也会加速冠心病心绞痛进展，预后差。常规冠心病心绞痛护理，涉及内容片面，仅能对冠心病心绞痛者心脏损伤情况进行监测，未关注到冠心病心绞痛者情绪变化，仍有严重负性情绪，使冠心病心绞痛症状加重，需行护理措施调整[4]。

针对性健康教育，强调冠心病心绞痛者健康教育针对性，要求临床准确判断冠心病心绞痛者理解能力，经文化水平、现有冠心病心绞痛知识掌握程度了解后，可提高冠心病心绞痛者健康教育针对性，经对症健康教育后，能使其对冠心病心绞痛知识行深入了解。由心内科主任行冠心病心绞痛知识讲座开展，并组织冠心病心绞痛者参与，提供面对面沟通机会，能解决冠心病心绞痛者疑问，而知识手册摆放及发放，可使冠心病心绞痛者对相关知识行随时了解。此外，对冠心病心绞痛者行知识考核，能对其冠心病心绞痛知识掌握情况进行判断，以此调整针对性健康教育措施，可改善健康教育效果[5]。面对冠心病心绞痛者负性情绪，需强化心理护理，由护理人员保持良好态度，并行冠心病心绞痛知识讲解、其护理良好案例列举，可使冠心病心绞痛者护理信心增强。家属支持中需重视家属情绪表达，切忌在冠心病心绞痛者面前表现出负性情绪，并增加探视时间，可使冠心病心绞痛者情绪得到改善，且冠心病心绞痛者有安全感，对护理保持高度配合。注意力转移，也是冠心病心绞痛者心理护理重要内容，经电视节目播放、冥想训练等，可转移冠心病心绞痛者负性情绪，使其保持积极护理状态[6]。经针对性健康教育、心理护理联合实施，有个性化、全面性特点，能抑制冠心病心绞痛者负性情绪产生及加重，且能使冠心病心绞痛者对自身疾病有深度认知，经行为规范后，能抑制冠心病心绞痛进展，有独特价值。

综上所述，冠心病心绞痛预后差，经心理护理+针对性健康教育实施后，其情绪改善，且冠心病心绞痛知识掌握程度提高，被冠心病心绞痛者广泛接受。