体检人群体重指数与血脂、脂肪肝的相关及护理临床效果观察

文/卢东兰

随着人们生活水平的提高，饮食习惯与生活习惯发生较大的改变，大多数人食用高热量、高脂肪的食物，且缺乏运动、作息不规律，使肥胖人数比例不断增长，这成为了世界公共卫生问题。高脂血症是常见的慢性疾病，临床认为该疾病主要与营养、饮食等环境因素所致，好发于糖尿病、肥胖人群，可见肥胖与高脂血症有一定的关联[1]。此外，有临床研究[2-3]指出肥胖、高血糖是诱导非酒精性脂肪肝的主要因素。因此，本研究对体检人群体重指数（BMI）与血脂、脂肪肝的相关及护理临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选择本院2020年6月到2020年12月接收的100例体检者作为研究对象，本研究已获得我院伦理委员会。纳入标准：临床资料完整者；具有正常交流能力者；查体配合者。排除标准：合并精神分裂症者；凝血功能障碍者；恶性肿瘤者；急性重症疾病者。根据患者不同体质量指数分为Ⅰ组（BMI＜18.5kg/m2）、Ⅱ组（BMI=18.6-23.9kg/m2）、Ⅲ组（BMI=24.0-27.9kg/m2）、Ⅳ组（BMI≥28.0kg/m2），每组各25例。Ⅰ组男11例，女14例；年龄20-76（43.25±8.69）岁。Ⅱ组男13例，女12例；年龄20-78（43.62±8.88）岁。Ⅲ组男14例，女11例；年龄23-82（44.52±8.93）岁。Ⅳ组男15例，女10例；年龄22-80岁，平均（44.75±9.33）岁。各组临床资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

使用HRA-I 超声波体检机（秦皇岛市惠斯安普医学系统股份有限公司，冀械注准20172210094）对测量所有受检者的体重指数，BMI＜18.5kg/m2即为消瘦、BMI=18.6-23.9kg/m2即为正常、BMI=24.0-27.9kg/m2即为超重、BMI≥28.0kg/m2即为肥胖。同时次日空腹进行肘静脉采血，应用ADVIA2400全自动生化分析仪（西门子医疗系统有限公司）检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）；此外，采用超声仪对受检者进行肝脏超声检查，分别取仰卧位、左侧卧位。

1.3 观察指标

比较4组的血脂水平、非酒精性脂肪肝发生率、高脂血症发生率。非酒精性脂肪肝诊断标准：肝区近场回声弥漫性强于脾脏与肾脏，远场回声减弱；肝脏中度肿大，边缘较圆钝；肝右叶包膜不完整；肝内血流信号减少，满足上述2项条件即可诊断为非酒精性脂肪肝。高脂血症诊断标准：TC≥6.22mmol/L、TG≥2.26mmol/L、HDL-C＜1.04mmol/L、LDL-C≥1.14mmol/L，满足上述两个条件即诊断为高脂血症。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计数资料与计量资料分别以百分比（%）、均数±标准差（±s）表示，并分别行x2、t检验。若检验得出P＜0.05，则说明两组数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 各组血脂指标的比较

Ⅰ组的TC、TG、LDL-C水平低于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组，HDL-C水平高于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组（P＜0.05），详见表1。

表1 各组血脂指标的比较（mmol/L，x±s）

2.2 各组高脂血症发生率、非酒精性脂肪肝发生率的比较

Ⅰ组的高脂血症发生率、非酒精性脂肪肝发生率低于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组，Ⅲ组高脂血症发生率、非酒精性脂肪肝发生率高于Ⅱ组、Ⅳ组（P＜0.05），详见表2。

表2 各组高脂血症发生率、非酒精性脂肪肝发生率的比较（例，%）

3 讨论

3.1 体重指数与血脂、脂肪肝相关分析

不良饮食是我国肥胖人数递增的重要因素，而肥胖是糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝等慢性疾病发病率提升的主要因素。体重指数是目前临床评估和衡量人体健康、胖瘦的主要标准，其可以反映身体因体重超重而出现高血压、高血糖和心脏病的风险[4]。因此，本研究采用体重指数判断肥胖人群的高脂血症、脂肪肝患病风险，结果显示4组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平两两对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。这表明体重指数高，血脂水平也随之提高。本研究结论与程臻等人[5]研究结论具有一致性。这是因为肥胖人群的血浆游离脂肪酸提高，并增加血液中游离脂肪酸的表达，使血脂水平提升，引起脂肪代谢紊乱，导致甘油三酯、胆固醇和甘油三酯等血脂成分增高，进而容易诱发高脂血症。本研究结果显示，Ⅰ组的高脂血症发生率、非酒精性脂肪肝发生率低于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组，Ⅲ组高脂血症发生率、非酒精性脂肪肝发生率高于Ⅱ组、Ⅳ组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明体重指数较高，脂肪肝患病风险也随之增高。这是因为肥胖者机体对游离脂肪酸的利用较少，使肝脏释放的游离脂肪酸，促进脂肪酸合成甘油三酯，进而以蛋白形式进入机体血液循环中，导致甘油三酯平衡失调，中性脂肪大量积聚在肝细胞内，最终诱导脂肪肝的发生。

3.2 临床护理

为了降低我国高脂血症、脂肪肝的患病率，应加强其对自身体重的健康管理，严格控制体重指数。这就需要开展相应的护理干预，落实健康生活宣传教育，增强人们对高脂血症、脂肪肝的预防意识，改变其不良生活方式和饮食习惯。

（1）健康宣教：对体重指数超标的体检人群，护士应发放体重健康管理手册，并详细向其说明体重指数提升对身体的损害和引发的疾病，以引起重视，同时告知体检人群肥胖与高脂血症、脂肪肝的关系，讲解高脂血症、脂肪肝对健康生命的危害性，增强其预防意识。指导体检人群仔细阅读手册，并根据手册的内容培养健康的生活方式。

（2）饮食指导：针对体重指数较低或较高的体检人群，护士应制定针对性饮食计划，鼓励消瘦人群多食用高蛋白食物，要求体重指数较高的体检人群严格控制每日摄糖量、摄盐量与脂肪热量。

（3）运动指导：针对肥胖者，护士应鼓励其每日坚持有氧运动，每日1次，每次30-60min，遵循循序渐进的原则；针对消瘦者，护士应建议其规律运动，每周2-3次，每次30-40min。每周测量和记录1次体重，以维持健康的体重标准。

（4）生活方式：护士指导患者按时每日三餐，并规律作息，确保每日睡眠时间达8h，以促进机体代谢功能运转能力，还要保持愉悦的心情，学会正确宣泄不良情绪。同时，护士也要安慰高脂血症、脂肪肝患者，告知其脂肪肝具有可逆性，通过积极配合治疗、保持健康生活习惯，可恢复正常的脂肪代谢，也有利于血脂的稳定性，使患者用积极的心态面对疾病和生活，定期健康体检。

综上所述，体重指数升高是诱发高脂血症、脂肪肝的重要因素，需加强针对性护理干预，开展健康宣教，增强肥胖者的体重自我管理意识和能力，科学合理饮食、运动，并保持健康的生活方式，可有利于预防和降低高脂血症、脂肪肝发生率。