兰索拉唑肠溶片联合调脾益胃汤加减治疗湿热壅滞型胆汁反流性胃炎的疗效分析

文/何东镇

反流性胃炎指在多种因素影响下导致十二指肠肠液混合胆汁后经幽门逆流到胃，刺激胃黏膜产生的炎症，疾病主要症状包括胃灼热、腹胀、腹痛、反酸、嗳气等，疾病病程漫长，可长期反复发作，患病后直接影响患者生活质量[1-2]。中医《外科补要》中提出调脾养胃汤，组成部分包括党参、白术、丹参、茯苓，主要功效包括清热、散结、健脾、理气和胃、活血等，目前调脾养胃汤已经广泛应用于反流性胃炎疾病中[3-4]。文章纳入我院于2019年1月至2019年12月间收治的100例湿热壅滞型胆汁反流性胃炎患者作为研究样本，评价兰索拉唑肠溶片联合调脾益胃汤加减治疗与单纯兰索拉唑肠溶片治疗效果，现将本次研究全部内容整理后做以下论述:

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院于2019年1月至2019年12月间收治的100例湿热壅滞型胆汁反流性胃炎患者作为研究样本，采用随机数字表法分为2组各50例，观察组中男36例、女性14例，年龄范围在35-68岁，平均为(51.5±4.0)岁；对照组中男37例、女性13例，年龄范围在34-66岁，平均为(52.0±3.8)岁；研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准:患者签署知情同意书，接受随访；患者出现腹部烧灼样疼痛、呕吐、胆汁、恶心、腹胀、嗳气、厌食等症状；胃黏膜水肿、糜烂；患者服用抗酸药物无法有效缓解症状；经内镜检查结果显示黏液糊呈现黄绿色胆汁样表现；经中医理论诊断为湿热壅滞型胆汁反流性胃炎患者。

排除标准:排除精神疾病者；排除抗病毒治疗者；排除血液疾病者；排除合并肝肾功能异常者；排除治疗期间服用其他治疗药物者。

1.2 方法

观察组给予兰索拉唑肠溶片联合调脾益胃汤加减治疗，兰索拉唑肠溶片治疗方法同对照组；中药组方:厚朴、蒲公英、建曲、党参、克半夏各15g、白术12g、陈皮、炒麦芽、丹参、白芍、乌梅、当归各10g、甘草8g；对合并反酸症状的患者在基础组方上增加3g吴茱萸、6g黄连、10g煅瓦楞子；对合并恶心症状患者在基础组方上增加10g柿蒂、10g旋覆花、12g代赭石、20g茯苓；对严重胃痛者在基础组方上增加3g三七粉、10g蒲黄、10g五灵脂；用水煎服，每日1剂，分早晚各服用1次，治疗2周。

对照组给予江苏康缘药业股份有限公司生产的兰索拉唑肠溶片(国药准字H20067606)治疗，每日晨起服药1次，每次30mg，治疗2周。

1.3 观察指标

中医症状评分标准:采用5级记分法；4分:显著且持续存在；3分:持续存在；2分:间断出现；1分:偶尔出现；0分:提问后否认[5]。观察两组疗效，观察项目包括显效:患者症状消失、胃镜复查结果显示无胆汁反流、胃黏膜液颜色清亮、组织学检查结果基本恢复正常；有效:症状缓解，胃镜复查结果显示胆汁反流减轻，组织学检查有所改善；无效:未达上述标准；治疗总有效率=(显效+有效)／例数X100%[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件，计量资料用±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组比较中医临床症状评分

治疗前两组胃痛、胃胀、纳差、嗳气评分结果比较无统计学意义，P＞0.05；两组治疗后中医临床症状评分均低于治疗前，P＜0.05；其中观察组治疗后中医临床症状评分均低于对照组，P＜0.05；见表1。

表1 比较两组治疗前后中医临床症状评分(x±s，分)

2.2 评价两组疗效

观察组治疗总有效率高，P＜0.05；见表2。

表2 比较两组疗效(n=50，例)

3 讨论

西医提出反流性胃炎发病与多种炎症细胞因子关系密切，如TNF-α、IL一8等炎症细胞因子可促进增加炎性渗出物、促进血管坏死、出血，进而引起胃黏膜糜烂、慢性炎症[7]。

中医提出胆汁反流性胃炎发病机制与脾胃不和关系密切，脾主升清、胃主降浊，胆汁的分泌与排泄可帮助脾胃升降，如脾胃功能失调、虚弱、运化不利则会影响气机升降失常，则导致胃气上逆，胆汁上逆犯胃，临床治疗要点以调理脾胃为主，佐以活血、通降等措施[8-9]。如本次研究结果显示，治疗前两组胃痛、胃胀、纳差、嗳气评分结果比较无统计学意义，P＞0.05；两组治疗后中医临床症状评分均低于治疗前，P＜0.05；其中观察组治疗后中医临床症状评分均低于对照组，P＜0.05；观察组治疗总有效率98.00%，高于对照组84.00%，P＜0.05。分析原因发现，观察组给予兰索拉唑肠溶片联合调脾益胃汤加减治疗，调脾益胃汤的主要功效包括理气、健脾、活血、清热、和胃、散结等，所用药方中白术、党参、白术具有益气、健脾效果，其中茯苓甘淡渗湿、补而不滞；中医提出脾胃是机体气机升降的枢纽，脾胃虚弱后不宜力补，易使得壅滞气机，故寓通于补；选择厚朴、半夏、陈皮可除燥湿、发挥和胃、理气、消胀的效果；蒲公英可解毒、清热；丹参、莪术、当归、川芎等可发挥通络、化瘀的效果；乌梅可生津、涩肠；甘草可调和诸药的药性，共同煎服可发挥清热、活血、理气、健脾、和胃、清热的效果[10]。现代西医药理学提出调脾益胃汤中的白术中含有白术多糖，可兴奋胃底平滑肌，加速推进胃肠道蠕动速度，其中含有的内脂1可加速肠壁吸收、唾液淀粉酶活性，帮助调节肠道功能；党参中富含黏液、微量生物碱、皂苷、葡萄糖等成分，可发挥补血、强身健体、健胃、降压、祛痰、加速机体新陈代谢速度、帮助消化、促进吸收乳糜等效果；丹参中富含多酚酸盐，可保护受损的胃肠道黏膜，降低炎症因子表达水平，加速生成血管；联合兰索拉唑共同治疗可明显控制胃酸，有效解除胆汁反流现象，联合用药可明显改善症状，提高疗效[11]。

综上所述，湿热壅滞型胆汁反流性胃炎应用兰索拉唑肠溶片联合调脾益胃汤加减治疗可有效改善中医临床症状评分，疗效乐观。