弥散张量成像在急性后部缺血性视神经病变诊断中的应用价值

房炳华 李欣蒙 苏美霞 郑华宾

后部缺血性视神经病变(PION)是一种严重危害中老年人视力的致盲性很高的视神经病变，其临床特征不典型，阳性体征少，容易漏诊、误诊[1]。磁共振弥散张量成像(DTI)可以反映脑组织水分子的弥散特征，被广泛应用于神经系统疾病的定量分析及早期临床诊断中[2-3]，在眼科临床尤其是神经眼科也已被广泛应用[4]。视觉诱发电位(VEP)检查能够反映神经髓鞘及轴突的功能及完整性，是目前检测视神经传导功能的重要方法[5]。迄今为止，应用DTI对PION进行研究的报道很少。本研究应用DTI对急性PION患者进行检查，并将VEP相关参数与DTI测量参数进行相关性分析，旨在探讨DTI在急性PION诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年6月至2019年9月在山东省医学影像学研究所行双眼DTI检查的单眼急性PION患者作为研究对象，入选者排除其他原因引起的视神经疾病，并符合急性PION的诊断标准，即：(1)视力突然降低；(2)视神经相关性视野缺损；(3)早期视盘无明显变化；(4)VEP异常；(5)单眼相对瞳孔传入障碍。本研究经我院伦理委员会批准同意，所有研究对象都详细告知研究的目的及方法，并签署知情同意书。

本研究共纳入急性PION患者30例(30眼)，其中男15例(15眼)、女15例(15眼)，年龄47～67岁，平均56.0岁。所有患者在发病前双眼矫正视力均为1.0。既往病史： 3例有颈动脉内膜增厚，2例有低血压，5例仅有高血压，3例仅有糖尿病，5例仅有高脂血症，4例既有高血压又有糖尿病，3例既有高脂血症又有高血压，2例有糖尿病、高血压及高脂血症，3例没有其他任何病史。……