优质护理目标措施对急诊内科护理纠纷的影响

文/王茜

急诊内科主要负责抢救患者的生命，患者的存活率体现着科室医疗工作的效果。进入急诊内科的患者多数病情十分危急，经常发生不良医疗事件，因此也是护理纠纷的高发地。护理纠纷的发生不但对于医院有影响，对于患者也会产生较大的负面影响，因此减少护理纠纷的发生至关重要[1]。其中主要解决方法之一就是强化目前的护理措施，从而提高护理质量，达到减少纠纷的目的。本次研究选用我院急诊内科收治的患者作为研究对象，探究优质护理目标措施对急诊内科护理纠纷的影响，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选用我院急诊内科收治的98例患者作为研究对象。按照随机数字分组原则分为优质组和对照组，各49例。优质组男性患者28例，女性患者21例。最大年龄78岁，最小年龄19岁，年龄平均（48.64±12.85）岁。小学学历14例，中学学历27例，大学学历8例。对照组优质组男性患者29例，女性患者20例。最大年龄77岁，最小年龄18岁，年龄平均（48.38±12.46）岁。小学学历13例，中学学历28例，大学学历8例。对比两组患者提供的性别、年龄、学历等基础资料，未产生统计学差异（P＞0.05），符合分组标准。

纳入标准：①经过一系列检查符合急诊内科就诊标准；②伦理委员会批准同意；③患者及家属知情同意。

排除标准：①严重外伤；②语言障碍；③精神疾病。

1.2 方法

对照组应用常规急诊内科护理。具体包括收集、核对患者资料；营造合适的护理环境；对患者开展健康指导；定期查房观察患者病情。优质组应用优质护理目标措施。具体包括。（1）接诊环节。护理人员在接诊患者的过程中应予以时刻的微笑服务，保证自身的服饰、礼仪等符合标准，以亲切的态度为患者进行护理服务工作，让患者产生亲近心理，缓解对医院环境的陌生感、进入陌生环境的紧张感，拉近护理人员与患者的关系，从而让患者能够更加容易配合医护人员的指导工作，促进护理工作的顺利进行，缩短救治所需要的时间。在科室的明显位置设立分诊台，便于患者量多时用来分散患者，缩短排队、叫号的时间，让患者能够及时进行治疗，对于提高治疗效果有积极效果。（2）就诊环节。多数进入急诊内科的患者的病情极为危急，不能拖延，需要立即对患者进行治疗，因此对于危急患者应简化就诊流程，缩短候诊与就诊的时间。如让患者先进行治疗，之后去办理相关手续；为患者开放绿色通道，让危急患者提前进行治疗；让病情严重患者享有优先救治权利。当患者出现疑问应耐心对患者及家属解释，让患者了解救治的流程、方法等内容，让患者能够安心住院治疗，并且能够理解医护人员的工作职责，体谅医护人员，提高护理依从性。（3）救治环节。在救治的过程中应提高医护人员的配合度，对于各种可能会出现的紧急情况进行措施的细分。让护士长的领导及监督作用发挥到实处，积极组织科室内的护理人员进行相关模拟培训，让护理人员的优质护理知识、技能的掌握程度均有所提高，从而达到提高医护配合度、默契度的目的，减少不良事件的发生。除此之外，护理人员应有明确的排班时间表，保证劳逸结合，保证每个护理人员均能精神饱满工作。同时每一位护理人员还应该对科室内的各种仪器保证熟练操作，引进新技术、仪器等应及时开展教学活动，还应该知晓急救药品的存放处等，预防仪器操作不当产生的失误，影响治疗效果。（4）文书环节。定时对护理人员开展文件书写的培训工作，保证每一位护理人员都能规范书写。护理工作记录表应该保证规范，按照相关标准进行规定，保证护理人员能够实时记录，减少漏记、错记的发生概率。除此之外，护理人员还应该对患者进行心理护理，让患者能够心情舒畅，减少患者的负面情绪，使患者能够积极配合治疗，提高治疗的自信心。

1.3 观察指标

观察两组患者护士态度、护理水平、健康宣教、心理护理方面满意水平；接诊环节、就诊环节、救治环节、文书环节护理纠纷发生率。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS25.0对收集到的数据进行统计分析。计量资料应用（±s）表示，采用t检验。计数资料应用[n（%）]表示，采用x2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护士态度、护理水平、健康宣教、心理护理方面满意水平

优质组患者护士态度、护理水平、健康宣教、心理护理方面满意水平均高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组护士态度、护理水平、健康宣教、心理护理方面满意水平（±s）

表1 比较两组护士态度、护理水平、健康宣教、心理护理方面满意水平（±s）

组别 例数 护士态度 护理水平 健康宣教 心理护理优质组 49 87.54±8.4292.41±9.1394.87±9.7498.58±8.89对照组 49 47.84±7.2859.58±9.3563.65±6.4641.42±4.94 t 24.967 17.585 18.699 39.342 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 比较两组接诊环节、就诊环节、救治环节、文书环节护理纠纷发生率

优质组接诊环节、就诊环节、救治环节、文书环节护理纠纷发生率均低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较两组接诊环节、就诊环节、救治环节、文书环节护理纠纷发生率[n（%）]

3 讨论

急诊内科属于护理纠纷的高发地，由于患者的病情较为紧急，与普通门诊是不同的。在患者方面，当患者自身出现严重疾病，就会出现恐惧心理，同时疾病带来的痛苦也会对患者的意识、心理等产生较大的负面影响，因此患者本人自主配合医护人员的可能性较低[2]。在患者家属方面，家属与患者通常关系十分密切，当患者出现严重疾病就会产生严重的担忧、紧张、焦虑等心理。对于医护人员的叮嘱、告知、指导等行为很有可能由于想救治患者的心理而产生抵触的行为。在护理人员方面，急诊科的工作繁重，护理人员需要时刻准备接待患者，对患者进行密切的观察，因此护理人员本身承担着很大的压力，如果此时患者方面出现不配合行为，便很容易导致护理人员的护理工作出现失误等情况，从而影响患者的及时救治。在医生方面，在急诊内科当中，对患者首先要做的就是挽救生命，医生需要护理人员的密切配合，因此需要护理人员与医生的配合度较高，如果护理人员稍微出现失误，导致患者出现问题，医生本身也会承担很大的压力。综合来看，急诊科室发生较多护理纠纷的原因主要是患者的疾病较为严重，治疗及护理工作的质量对于患者及护理人员均具有十分重要的意义[3]。因此针对急诊内科，应用优质护理目标措施对当前的护理工作进行改革极为重要。优质护理是目前护理工作的标准，要求以人为本，以患者为中心。这就需要护理人员对优质护理理念贯彻落实，深刻掌握，并且在护理工作当中时刻保持优质护理原则。要做到优质护理，需要护理人员根据以往的经验，了解患者的真实需求，同时还应该总结以往的错误，寻找正确的解决方式，从而调整自身的护理方案。在急诊内科的护理过程中，需要护理人员予以患者热情接待，特别是需要立即治疗的患者应该立刻联系相关医生进行诊断、治疗，在陪伴患者及家属的过程中应积极主动与患者以及家属沟通，了解患者的基本信息，例如年龄、病史等内容，为医生的诊断工作提供信息，缩短诊断过程。对于在病房观察的患者，护理人员需要做到安抚患者及家属的情绪，缓解对方的紧张、焦虑等负面心理，从而对病情起到一定的帮助作用。除此之外，护理人员需要对患者的生命体征等数据进行及时监测和记录，方便医生判断患者是否需要治疗，避免错过或者延误治疗时机，威胁到患者的生命安全。

本次研究对我院急诊内科患者应用优质护理目标措施，通过在不同阶段的优质护理措施，优质组患者对护士态度、护理水平、健康宣教、心理护理方面满意水平分别为（87.54±8.42）、（92.41±9.13）、（94.87±9.74）、（98.58±8.89）均高于对照组。并且，在接诊环节、就诊环节、救治环节、文书环节护理纠纷发生率分别为4.08、2.04%、6.12%、2.04%均低于对照组。上述指标均产生了显著差异。

综上所述，在急诊内科，对患者应用优质护理措施，利于提高患者对各个环节的满意程度，对于减少护理纠纷的发生具有显著效果。