改良治疗干预计划降低ICU患者身体约束率

杜淼,尹颖,何茵,李芸

由于ICU护理工作繁重且复杂，护理人员为防止患者发生跌倒、坠床或非计划拔管等不良事件，通常会对患者进行身体约束[1-2]。有文献报道，国外ICU患者身体约束率23.0%～48.4%[3]；我国ICU患者身体约束率为39.04%[4]。但相关研究表明，身体约束不但无法有效预防非计划拔管等不良事件的发生，反而会对患者造成生理、心理伤害，同时也是引发谵妄的独立高危因素[5-6]。2013年澳大利亚循证医学卫生保健中心明确指出要尽可能降低对患者采取身体约束，并要求在身体约束前进行系统的评估[7]。相关指南也要求护理人员减少致使患者不安全行为的因素，降低身体约束发生率[8]。治疗干预计划(Treatment Interference Protocol,TIP)[9]是一种用于患者身体约束的评估工具，可指导护士规范使用身体约束，从而降低ICU患者身体约束率。国内研究者将TIP量表汉化为中文版，内容效度为0.972,评定者间信度Kappa值为0.900[10]，经临床应用可降低身体约束率，减少肢端水肿、谵妄等约束并发症[11]，但对患者意识状态和定向力的评估缺少明确的判定方法，本研究对此进行改良，并探讨应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年2月至2020年2月我院ICU收治的276例患者为研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁；②患者或家属知情同意。排除标准：①患有精神疾病；②神经肌肉疾病导致四肢活动障碍或高位截瘫；③严重的视听觉障碍且无法正常交流；④多器官功能衰竭。将2019年2～8月收治的138例患者作为对照组，2019年9月至2020年2月收治的138例患者作为干预组，两组一般资料比较，见表1。……