农村脑卒中患者延续康复护理管理系统的构建与实施

黄丽华,方芳,黄孚彦,林惠玲,邓世群,邓有英

在我国，脑卒中已超过心脏病成为首位死因，尤其农村地区患病率、发病率、病死率均显著高于城市[1]。我国脑卒中致残率高达85%[2]，给家庭、社会造成沉重的负担，甚至可能因残致贫返贫。脑卒中后康复训练对促进神经、肢体功能恢复具有显著的作用[3-4]。我国农村是卫生发展相对滞后的地区，基层医疗机构技术力量薄弱，脑卒中患者出院后很难得到有效和连续的康复服务[5]，82.2%农村脑卒中患者出院后自主参与功能锻炼依从性处于中低水平[6]。鉴此，本研究构建农村脑卒中患者延续康复护理管理系统，建立市-镇-村三级康复随访体系，以期促进患者肢体功能恢复，提高日常生活能力。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2020年7月我院收治的农村脑卒中患者为研究对象， 纳入标准：①符合脑血管病的诊断标准,并通过颅脑CT和/或MRI确诊；②首次卒中，肢体肌力1～4级；③病情已稳定，处于康复期，意识清楚、理解能力正常；④出院时无压力性损伤；⑤居住地为我院医疗联合体的乡镇卫生院管辖；⑥有照顾者、有智能手机并会使用；⑦知情同意，自愿参加研究。排除标准： ①存在语言功能障碍；②既往精神病史；③合并严重认知功能障碍。按照随机数字表法分为干预组和对照组。干预组57例，干预过程中脱落5例(3例因照顾者无法继续照顾，1例跌倒骨折，1例死亡)。对照组59例，干预过程中脱落6例(2例不愿继续参与研究，2例死亡，2例因其他原因退出研究)。两组患者一般资料比较，见表1。……