基于循证构建静脉血栓栓塞症预防护理敏感质量指标体系

晏蓉,李素云,赵诗雨,米元元,刘云访,戴璐璐,刘天艺

静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成和肺栓塞，是全球主要负担性疾病之一[1-2]。据相关研究统计，全球每年VTE患病数约0.1亿例，美国每年VTE新发病例数多达200万，约1/6死于VTE相关性疾病；欧洲每年VTE新发病例数近150万，VTE病死人数约54万例[3]；每1万例次亚洲住院患者中VTE新发病例数为11～88例次，术后深静脉血栓形成发生率0.15%～1.35%[4]。此外，较差的诊断准确性加上多数无症状表现导致临床漏诊时有发生[5]，且患者一旦发生肺栓塞常表现为猝死[6]，医护人员不能及时有效干预，严重影响患者安全，成为护理质量管理的重要内容之一。护理敏感质量指标致力于提高患者安全和护理质量，以量化形式客观科学评价、监测和干预影响患者结局的临床护理实践，以达到最佳护理实践的目的，是护理质量管理的重要工具[7]。本研究在循证基础上以“结构-过程-结果模式”为理论框架[8]，构建VTE预防护理敏感质量指标体系，旨在为VTE预防护理质量的评价和监测提供工具。

1 方法

1.1初步拟订VTE预防护理敏感质量指标

1.1.1文献检索策略 按照“6S”证据资源金字塔模型[9]自上而下进行证据检索，依次为:BMJ Best Practice，UpToDate，Cochrane Library，Joanna Briggs Institute，National Guideline Clearinghouse，National Institute for Health and Care Excellence，Scottish Intercollegiate Guidelines Network，Registered Nurses′ Association of Ontario，Web of Science，PubMed，EBSCO，Embase，中国生物医学数据库，中国知网，万方数据库。英文检索词：thrombos*, venous thromboembolism,venous thrombosis,vein thromboses,deep vein thrombos*,deep venous thrombos*,pulmonary embolism，sensitive index,sensitive indicator*,evaluation index,evaluation indicator*,quality index,quality indicator*,quality control,quality assessment,nursing quality,care quality,quality management,quality improvement。中文检索词：静脉血栓栓塞症、静脉血栓、血栓、深静脉血栓形成、深静脉血栓、肺血栓栓塞症、肺栓塞,敏感指标、评价指标、质量指标、质量评价、护理质量、质量管理、质量改进。同时以滚雪球方法进行文献补充。检索时间为建库至2019年10月。……