药物基因多态性检测在脑梗死患者抗血小板治疗中的应用*

刘少波，黄灿，钟婉平，刘莹，周婷

（东莞东华医院1.药学部，2.神经内科，广东 东莞523110）

脑梗死又称缺血性卒中，是由于局部脑组织血液供应障碍，引起脑组织缺血、缺氧性坏死；根据发病机制不同可分为脑血栓、脑栓塞和腔隙性脑梗死等[1-2]。近年来，脑梗死发病率逐年上升，是导致我国人口致残、致死的主要疾病之一[3]。氯吡格雷、阿司匹林等抗血小板聚集二级预防药物能有效减慢脑梗死的发生、发展，且氯吡格雷和阿司匹林联合治疗效果优于单药治疗，但其机制尚不明确[4]。目前研究发现，氯吡格雷进入血液后会经细胞色素P450酶代谢转化为活性产物，并与血小板表面受体P2Y12结合，从而起到抗血小板聚集的作用[5-6]。由于外在因素如吸烟、饮酒，或内在因素如代谢酶基因的多态性，部分患者经过氯吡格雷治疗后，血小板聚集功能并未得到抑制，这一现象称为氯吡格雷抵抗[7]。氯吡格雷作为前体药物，在肝脏中须经CYP2C19代谢成活性产物，因此CYP2C19多态性与氯吡格雷抗血小板治疗疗效有关。另据报道，阿司匹林疗效受到阿司匹林抵抗的影响，部分患者服用阿司匹林后血小板抑制效果不佳，出现血栓事件，其原因除与阿司匹林抵抗因素如年龄、性别等有关外，更与相关药物基因多态性有关，如PTGS1、GP1BA[8-10]。因此，本研究旨在通过检测脑梗死患者CYP2C19、PTGS1、GP1BA基因多态性，分析其对抗血小板治疗预后的预测作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年3月在东莞东华医院就诊的脑梗死患者298例。其中，男性194例，女性104例；……