超短期胰岛素强化治疗对住院T2DM患者胰岛β细胞功能的影响*

杜娟，王若梅，陈婧，雷远，王琼，汪睿，刘燕，胡红琳

（1.安徽医科大学第四附属医院 内分泌与代谢病科，安徽 合肥230012；2.安徽医科大学第一附属医院 内分泌代谢科，安徽 合肥230022）

胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）发生、发展的病理和生理基础，而胰岛β细胞数量进行性减少是外源性胰岛素替代治疗的基础。近年来，众多研究证实为期数周至数月的多次胰岛素皮下注射对改善T2DM患者胰岛β细胞功能有益，甚至部分患者达到缓解。针对这一现象，细胞凋亡机制难以解释，亦有学者提出“去分化”学说[1-2]，胰岛β细胞去分化可能较细胞凋亡更为重要[1]。由于体内胰岛素测定受到外源性影响因素众多、住院期间观察超短期多次胰岛素皮下注射治疗的研究少见，同时为进一步减少患者住院时间和经济费用。本研究选取C-肽（C-peptide,C-P）替代胰岛素纳入改良稳态模型评估公式[3]，在5～7 d的超短期多次胰岛素皮下注射后，重新评估住院T2DM患者胰岛β细胞功能HOMA-β（C-P）的恢复情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年12月就诊于安徽医科大学第四附属医院内分泌与代谢病科的住院T2DM患者69例。其中，男性35例，女性34例；平均年龄（51.25±11.61）岁；平均体重指数（body mass index,BMI）（24.40±3.12）kg/m2；平均糖化血红蛋 白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）（11.25±2.07）%；病程中位数28（4.5，90.0）个月；初诊初治者32例，口服降糖药＞3个月血糖不达标者37例。根据不同的HbA1c水平将HbA1c＜11.0%患者作为低HbA1c组，共36例，平均HbA1c（9.73±0.84）%，病程中位数48（5.25，99.00）个月；将HbA1c≥11.0%患者者作为高HbA1c组，共33例，平均HbA1c（12.92±1.71）%，病程中位数24（2.50，84.00）个月。根据不同的BMI水平将BMI＜25 kg/m2患者作为非超重组，共37例；BMI≥25 kg/m2者作为超重组，共32例。……