不锈钢预成冠对乳牙牙龈牙周影响的临床及实验室研究

周永川 范伟笑 平雅坤 李 健 赵彩云 吕炳建 齐喜娟 王慧敏 刘红英 石 宏 元旭日 0242

不锈钢牙冠（stainless steel crown，SSC）是一种预制的金属修复体，自Mink等[1]运用SSC对乳磨牙广泛龋坏缺损进行牙体修复以来，其在国外儿童牙科应用发展迅速[2]。

全冠修复的远期疗效在很大程度上取决于术后牙周组织的健康状况。修复后患牙牙龈出血和轻度增生现象时有发生，可能与SSC对牙龈牙周的刺激相关。龈沟液中的肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）和白细胞介素1β（interleukin-1β，IL-1β）是牙周炎症的重要影响因素[3]。合金材质也让人们担心机械、化学和热刺激可能导致SSC组成成分的释放，其材料安全也被越来越多的学者关注。Kodaira等[4]发现使用金属预成冠后，头发中铬元素含量有少量增加，铁和镍元素的含量则无明显变化。检测了SSC（3M不锈钢乳磨牙冠）术前及术后半年内患儿牙龈牙周的临床反应及龈沟液中相关炎症因子变化及重金属铬的释放水平，评价SSC术后对乳牙牙龈牙周的影响。

资料和方法

1.病例选择：选取2018年6月～2019年7月于河北医科大学口腔医院儿童牙病科进行金属预成冠修复的儿童60例，年龄普遍介于4～6岁，平均4.3±1.3岁，所选病例均无正畸治疗史、口腔粘膜疾病、系统性疾病。向所有患儿及其父母解释了研究目的，并获得了所有儿童和父母的知情同意，本研究通过学院医学伦理委员会审查后开始实施。

2.金属预成冠的临床操作：实验牙按照金属预成冠临床操作指南进行牙体预备后，选择合适的预成冠，并对其外观进行修整（边缘不做修剪），抛光，粘固。……