腹腔镜联合术前使用亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的Meta分析*

林光耀 张米佳 叶 涛 王永周

(西南医科大学附属中医医院，泸州 646000)

子宫内膜异位症(endometriosis)，简称内异症指子宫腔外存在着子宫内膜样组织，好发于育龄期女性，发生率为6%～10%，常伴随着慢性盆腔痛和不孕，但也有无症状的内异症患者[1]。目前内异症的治疗主要包括药物治疗(激素类药物和非激素类药物)、手术以及辅助生殖技术治疗等[2-3]。其中腹腔镜手术相比传统开腹手术具有术中视野清晰、创伤较小、术后恢复快等优势，已成为治疗内异症的重要方式。腹腔镜联合术前使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)如：亮丙瑞林，能明显缩小内异症病灶体积以及VAS评分，且术后复发率低[4]。尽管国内外对腹腔镜联合术前使用亮丙瑞林治疗内异症有较成熟的经验，但就其临床有效性尚无相关大样本Meta分析进行报道。故本研究通过对1465例腹腔镜联合术前使用亮丙瑞林治疗内异症患者的临床有效性进行整合、分析，以期为临床提供实用的循证医学参考依据。

1 资料与方法

1.1 文献选择

纳入标准：1)研究类型。临床随机对照试验，语种限中文和英文。2)病例类型。确诊为内异症患者，诊断符合美国生殖医学会指南(ASRM)[5]以及第九版《妇产科学》[6]对内异症的诊断标准。3)干预措施。试验组仅在实施腹腔镜手术前给予亮丙瑞林治疗，对照组仅采用腹腔镜手术治疗。4)结局指标。主要结局指标包括血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone，LH)、雌二醇(estradiol，E2)、妊娠率、复发率；次要结局指标包括：窦卵泡数(antral follicles count，AFC)、卵巢体积。排除标准：文献为学位论文、会议论文、综述、动物实验、文献重复发表、文献全文无法获取。……