髋臼骨折治疗研究进展

常 波 综述 王海滨 审校

(济宁医学院临床医学院，济宁 272013;济宁医学院附属医院，济宁 272029)

髋臼骨折通常是较为严重的损伤，多是由高能量创伤所致，主要表现为高处坠落伤和交通事故伤，多见于年轻男性；低能量创伤所致的髋臼骨折多发生于骨质疏松的老年患者，大多数因跌倒所致。髋臼骨折的发生率仍较低，约占全身骨折的0.3%～6%[1]。然而髋臼的位置较深，解剖结构复杂，毗邻重要的内脏结构及血管神经，且骨折多合并多部位多器官的损伤，使其手术难度增大且术后并发症较多，对于具有丰富经验的医师仍是极大的挑战。近年来，数字骨科的飞速发展为髋臼骨折的微创治疗提供了新的选择。本文就髋臼的解剖、骨折分型、骨折治疗等方面做一综述。

1 髋臼的解剖

髋臼为一个呈倒置杯形的深凹，位于髋骨外侧的中部，朝向前下方，由顶部的髂骨(占2/5)、下外侧的坐骨(占2/5)、内侧的耻骨(占1/5)联合构成。除髋臼窝(中央凹陷处)外均覆以关节软骨，包绕股骨头构成髋关节。1964年Judet等[2]引入“柱”的概念来描述髋臼，将髋臼视为一个由较长的前柱和较短的后柱组成的倒“Y”形结构(图1)。前柱从髂嵴顶端穿过髂前上棘和耻骨上支，延伸至耻骨联合，直至耻骨下支的中部。后柱的边界从坐骨大切迹的上缘开始，穿过整个坐骨和坐骨结节，最后也止于耻骨下支的中部。前柱对于维持骨盆稳定性提供的作用为后柱的2.75倍,因此前柱在骨盆稳定性方面较后柱更具生物力学意义[3]。……