沿肝静脉主干入路行腹腔镜解剖性肝切除术治疗原发性肝癌的效果观察

李海滨 胡 海 彭承东 区军杰 孙全凤 林建豪 龚义伟

(梧州市人民医院普通外科，广西梧州市 543000)

随着现代外科水平的不断进步和临床对于肝胆解剖结构认识的不断深入，腹腔镜解剖性肝切除术(laparoscopic anatomic hepatectomy，LAH)逐渐被用于原发性肝癌(primary hepatic carcinoma，PHC)的治疗中[1]。LAH的常规入路首先是对进入肝脏的血管采取阻断措施，然后剥离肝脏周围的韧带，同时将第一肝门暂时性夹闭，最后再对目标肝段进行分离和切除[2]。但常规入路行LAH的操作较为烦琐，难以适用于第一肝门受到压迫或者出现粘连的部分患者，存在一定的局限性[3]。因此本研究通过探讨沿肝静脉主干入路行LAH在PHC治疗中的临床效果，旨在为临床上PHC的治疗提供新的思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2020年6月我院收治的拟行LAH的PHC患者70例为研究对象。纳入标准：(1)符合《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》中的诊断标准[4]；(2)符合LAH的适应证；(3)凝血功能正常；(4)术前肝功能分级均为Child-Pugh A级，PS评分为0分。排除标准：(1)存在腹腔镜手术禁忌证；(2)肝内多发转移；(3)精神异常，不配合研究；(4)出现肿瘤组织破裂出血。根据入路方式将患者分为对照组(40例)和观察组(30例)。对照组男21例，女19例；年龄39～75(58.36±7.02)岁；病程1～5(2.86±0.71)年；肿瘤直径5～14(7.83±1.65)cm；肿瘤位置：右前叶10例，右后叶9例，右前后叶8例，左内叶6例，左外叶4例，左右叶3例。观察组男16例，女14例；年龄40～74(57.86±6.94)岁；病程1～5(2.94±0.86)年；肿瘤直径5～14(7.92±1.73)cm；肿瘤位置：右前叶8例，右后叶7例，右前后叶4例，左内叶5例，左外叶3例，左右叶3例。两组患者的性别、年龄、病程、肿瘤直径、肿瘤位置等一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本……