以问题为导向的启发式教学法在麻醉科新入职护理人员岗前培训教学中的应用▲

姜雄春 卢林芳 陆春秀

(广西医科大学第一附属医院麻醉科，广西南宁市 530021)

以问题为导向教学法(problem-based learning，PBL)是在教师的引导下，以学生为主体、以问题为基础，通过小组讨论的形式，学生围绕问题独立收集资料，发现问题、解决问题，旨在培养学生自主学习能力和创新能力的教学方法[1]。与传统的教学方法相比，PBL更注重于强调学生的主体作用，重在提高学生的解决问题能力、主动学习能力、逻辑推理能力及沟通协调能力[2]。PBL于1969年由美国的神经病学教授Barrows首次提出，于1986年由上海第二军医大学和西安医科大学最早引进我国的医学教育之中，目前已广泛应用于临床教学[3-5]，并取得显著的效果。我科2017年12月至2019年12月采用PBL对新入职护理人员进行岗前培训，与传统护理带教方法相比，教学效果显著。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我科2017年12月至2019年12月新入职的88名护理人员为研究对象，均为女性，利用随机数将其随机分为观察组和对照组，各44名。所有护理人员均为大专学历，其中观察组年龄20～24(22.0±0.8)岁；对照组年龄19～24(22.4±0.6)岁。两组年龄、学历、培训前成绩比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组新入职人员均接受为期3个月的岗前培训。(1)对照组接受传统的教学方法：带教老师根据本科室护理工作的特点设计教学内容，包括本科室常见护理方法及护理操作技能，通过系统细致讲解的方式进行授课，新入职护理人员通过听课被动接受护理理论知识及通过观摩方式学习护理操作技能。(2)观察组接受PBL模式：①带教老师选择经典病例，查阅资料并提出问题；②以5～7人成立学习小组，每组设定1名小组长；③以带教老师提出的问题为导向，以学习小组为单位，组长组织学员分工合作查阅资料，分析解决问题；④带教老师组织小组讨论，组员根据所查阅的资料就问题进行讨论；⑤组长汇总讨论结果，带教老师分析点评。

1.3 观察指标 (1)教学效果评价：两组带教前后均进行理论考试、技能操作考核以评价教学效果，满分均为100分，分数越高说明教学效果越好、护士掌握的理论知识越丰富、操作技能越熟练[6]。(2)教学满意度：采用自拟的调查问卷评价两组学员对教学方式的满意情况，分为非常满意、满意、不满意三个等级。满意度=(非常满意+满意)人数/总人数×100%。

1.4 统计学方法 选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较行t检验；计数资料以例数和百分率[n(%)] 表示，组间比较行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 考试考核成绩比较 带教前，两组新入职人员的理论考试成绩、技能操作考核成绩差异无统计学意义(均P>0.05)；经过3个月的带教后，两组理论考试成绩、技能操作考核成绩均明显提高，且观察组的成绩高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组新入职人员的考试考核成绩比较 (x±s，分)

2.2 满意度比较 观察组新入职人员对教学方式的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组新入职人员对教学方式的满意度比较 [n(%)]

3 讨 论

麻醉科护理人员是麻醉工作顺利实施的重要保证。为了更好地辅助麻醉医师开展麻醉工作，麻醉科护理人员与其他临床科室的护理人员相比，对专业知识及操作技能的要求更高。因此，培养麻醉科护理人员是麻醉科重要的工作之一，可提高临床麻醉护理质量，提高麻醉科医疗质量和保障患者生命安全。

新入职护理人员是科室的新鲜血液，其岗前临床培训尤为重要。优质的岗前培训可为科室培养优质的护理人员，可保证临床工作的顺利开展。我科自2017年起采用PBL对新入职护理人员进行岗前培训，并与传统的护理带教方法进行比较。结果发现，接受PBL的观察组学员的理论考试成绩和技能操作考核成绩均优于传统带教方法的对照组，而且观察组对教学方式的满意度也明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。提示PBL在培养麻醉科护理人员方面的效果优于传统的带教方法，这与既往研究[7-9]结果一致。这是因为PBL更强调学生的主体作用，通过分析问题、查阅资料、小组讨论等过程，提升了学员分析解决问题、语言表达及团队合作的能力。PBL具有以下优势[10-11]：(1)在PBL的教学中营造了一个轻松、主动的学习氛围，学生能够自主地、积极地畅所欲言，充分表达自己的观点，同时也可获得来自其他同学和老师的信息，因此可以充分激发学生的学习兴趣；(2)在PBL教学中有关课程的问题尽可能多地现场讨论，在讨论中加深了对理论的理解，并不断发现新问题，解答新问题，学习过程缩短，知识印象加深；(3)可以锻炼学生们多方面的能力，如文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、逻辑推断的能力，语言表达能力，自主学习、团队沟通合作能力等，这些将为今后开展临床工作打下良好基础。因此，PBL应用在麻醉科的临床护理带教中是可行的，具有推广应用价值。

综上所述，PBL应用在麻醉科新入职护理人员岗前培训中，可显著提高教学效果及新入职护理人员对教学方式的满意度，值得推广。