腹腔镜微波消融术联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的近远期效果观察

廖永锋 韦 平 覃福智

(融水县人民医院普外科，广西融水县 545300)

原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma，PHC)是一种常见的恶性肿瘤，手术是有效的治疗方法。但PHC起病隐匿，早期症状不典型，多与其他消化系统疾病症状相同，导致多数患者在中晚期才确诊，能获得手术切除机会的患者仅为20%～30%[1]。肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization，TACE)是治疗不能手术切除的PHC的常用方法，其通过导管将化疗药物注入肝动脉，作用于肿瘤细胞，抑制肿瘤发展，延长患者生存期。但仅行TACE治疗的复发率较高[2]，主要是由于TACE存在栓塞剂填充不完全而导致肿瘤细胞坏死不彻底。TACE配合腹腔镜微波消融术(laparoscopic microwave ablation，LMWA)可提高近期疗效[3]。但目前关于LMWA联合TACE治疗PHC近远期效果的相关报道仍较少。本研究通过分析LMWA联合TACE治疗PHC的近远期效果，为PHC的治疗提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年6月至2018年12月我院收治的90例PHC患者作为研究对象。纳入标准：(1)符合原发性肝癌诊疗规范[4]，并经穿刺活检确诊为肝癌；(2)无LMWA、TACE及麻醉禁忌证；(3)生存期预计>1年；(4)患者对研究内容知情，且签署同意书。排除标准：(1)合并其他恶性肿瘤；(2)肝外肿瘤广泛转移；(3)肝功能Child-Pugh分级为C级；(4)伴有心、脑、肺、肾等脏器病变；(5)近1个月接受过重大手术；(6)孕妇或哺乳期妇女。通过随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各45例。观察组男31例，女14例；年龄38～78(56.32±11.45)岁；肿瘤数目1～5(3.78±0.68)个；肝功能Child-Pugh分级： A级22例、B级23例；临床分期：Ⅲ期29例、Ⅳ期16例。对照组男33例，女12例；年龄37～76(55.62±11.72)岁；肿瘤数量1～5(3.69±0.64)个；肝功能Child-Pugh分级： A级24例、B级21例；临床分期：Ⅲ期28例、Ⅳ期17例。两组性别、年龄、肿瘤数量、肝功能Child-Pugh分级及临床分期的均衡性良好(P>0.05)，具有可比性。本研……