HBV相关性肝癌患者合并不同程度肝硬化对预后的影响

沈宇 万伟 立全晰 吴星星

肝癌是国内常见恶性肿瘤，其发病率居所有恶性肿瘤第6位。近年来随着肝癌诊疗技术的进步，肝癌根治术得到长足发展，患者预后得到显著改善[1]。既往报道显示乙型肝炎不仅可能损伤肝功能，还可能进展至肝硬化阶段，并成为原发性肝癌的危险因素[2]。但肝硬化并非乙肝进展至肝癌的必经阶段[3]，因而仍有部分乙肝相关性肝癌患者并未发生肝硬化改变或肝硬化程度存在差异，这可能成为影响肝癌治疗效果和预后的因素。因临床对此少有报道，故本研究收集乙肝相关性肝癌患者，旨在分析肝硬化与预后的关系。

资料与方法

一、临床资料

按下述标准收集108例乙肝相关性肝癌患者作为研究对象：

纳入标准：①乙肝与肝癌确诊均参照指南标准[4-5]；②患者均知悉本研究内容。

排除标准：①有自身免疫性溶血性贫血者；②系统性红斑狼疮及重症肌无力等自身免疫性疾病者；③意外死亡患者。

二、肝硬化分级

根据Laennec分级系统、Zhang EL等肝硬化评分系统[6-7]，对肝硬化程度进行分级。0分为无肝硬化，1分为轻度，2～3分为中度，≥4分为重度。见表1。

表1 肝硬化程度评分方法

三、随访

对符合纳入排除标准的108例乙肝相关性肝癌患者进行随访，通过链接全民医疗保险数据库记录108例患者的治疗和生存情况。对于少数未参与医保的患者，通过电话随访记录预后。

四、统计学分析

选用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，计数资料以(%)表示，组间行χ2检验，生存情况采用kaplan meier 生存……