合并巨细胞病毒感染对小儿乙型肝炎疫苗初次免疫应答的影响

叶明 徐璐 赵子华 段双霞

巨细胞病毒(HCMV)易进入母体导致新生儿出现先天性感染，使胎儿出现发育迟缓现象，出生后免疫功能降低，持续感染发生可能性加大[1]。我国是HCMV感染率较高的国家，而新生儿免疫功能低下，对病毒抵抗力小，被感染时身体免疫机能会遭受严重破坏[2-3]。乙肝疫苗在1992年成为我国计划免疫疫苗之一，新生儿出生后24 h内需要接种乙肝疫苗[4]。临床上关于HCMV感染对乙肝疫苗效果的影响研究结果较少，本研究通过对比有HCMV感染和无HCMV感染的新生儿初次免疫应答情况，了解HCMV的可能影响机制。

资料与方法

一、一般资料

选取新乡市中心医院2017年1月至2018年1月148例足月出生且出生后24 h内完成接种乙肝疫苗的新生儿(未接种第二针乙肝疫苗)，其中纳入确诊为HCMV感染的患儿74例计为观察组，另选未被HCMV感染的新生儿74例计为对照组。观察组男、女分别为42、32例，日龄20～34(25.52±3.09)d；对照组男、女分别为41、33例，日龄21～35(25.57±3.05)d，两组资料基本相当(P>0.05)。本研究经院医学伦理委员会通过。纳入标准：①日龄20～35 d；②父母乙肝指标均为阴性，抗HBsAb滴度≥10 mIU/mL；③家长知情同意。排除标准：①其他肝炎病毒感染者；②其他病原感染(风疹病毒、EB病毒及弓形体)及遗传代谢疾病；③先天性畸形；④存在自身免疫性肝炎。

二、研究方法

(1)初次免疫后检测两组血清乙肝表面抗体(抗-HBs)、白细胞介素(IL)-2、IL-6水平，早上空腹抽取静脉血2 mL。ELISA检测血清抗-HBs、IL-2、IL-6水平。

(2)记录两组对乙肝疫苗初次免疫应答情况 用CMIA法检测抗-HBs，儿童HBsAb，HBsAb阴性者检测HBV-DNA。正常应答：抗-HBs>100 mIU/mL，低应答：抗-HBs在10～99 mIU/mL，无应答：抗-HBs<9 mIU/mL且HBsAb、HBV-DNA均为阴性。

(3)检测两组细胞免疫指标水平，取入选对象静脉血1 mL，采用流式细胞仪上机检验CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。