人血白蛋白序贯治疗对原发性肝癌合并肝硬化患者射频消融术后肝功能和预后的影响

吉晓妹 邵春燕 吉浩明 顾春燕

原发性肝癌(PLC)大多继发于慢性乙型肝炎肝硬化患者，早期起病隐匿，病情进展快，恶性程度较高，较多患者合并肝硬化不能耐受肝切除手术[1]。超声引导下射频消融术(RFA)具有近似微创、可反复多次治疗、减少了医源性转移和能达到局部根治标准等优点，已成为替代不能切除或不能耐受手术治疗的最有效治疗手段之一[2]。但是RFA的物理热消融会对局部肝组织造成较大的损害，特别是合并肝硬化的PLC患者的影响相对较大。人血白蛋白能维持血浆胶体渗透压，增加循环血量，具有抗炎、抗氧化、调节凝血功能和保护肝脏功能等作用，可改善PLC手术患者的预后[3]。对于人血白蛋白的使用浓度和剂量，尚无统一的共识。近年来，笔者对行RFA的PLC患者分别采用等渗和高渗的人血白蛋白辅助治疗，观察对肝功能和康复效果的影响，报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选择2016年1月至2018年12月收治的行RFA的PLC患者110例，均经病史、影像学和病理学确诊；直径≤4 cm，肝功能Child分级A级和B级，具有RFA手术指征；患方知情同意和医学伦理学审批。排除标准：门静脉、肝静脉及其分支侵犯，肝外转移、淋巴结转移；肝功能衰竭，恶液质期，上消化道出血、顽固性腹水等并发症，合并其他部位恶性肿瘤，血液性疾病；严重高血压、糖尿病，重要脏器功能严重障碍；精神障碍不能配合，失访者等。其中男性63例，女性47例；年龄35～76岁，平均(59.7±6.2)岁。PLC病史0.3～4个月，平均(1.8±0.7)月；病灶数1～4枚，平均(1.6±0.4)枚；病灶直径1.2～3.9 cm，平均(2.5±0.4)cm；TNM分期Ⅰ～Ⅱ期78例，Ⅲ～Ⅳ期32例。……