讨论单纯性肥胖症患者进行中医针灸治疗的疗效

任晓飞，吕沛宛，李欢，侯江红

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

肥胖是一种慢性代谢性疾病，指体内脂肪过度蓄积、令贮积脂肪超过理想体重20%以上；导致肥胖症的原因包括遗传因素、环境因素等[1]。随着我国肥胖人口的逐年增加，单纯性肥胖症患者越来越多，如何采取安全有效的治疗手段，治疗肥胖、让患者早日恢复正常体重，也成为肥胖症临床研究的重要课题。本文，通过对本院一组单纯性肥胖症患者，采取针灸疗法进行治疗，观察分析中医针灸疗法在肥胖症治疗中的作用和效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对2019年2月至2021年2月在本院接受了针灸治疗的115例单纯性肥胖患者，进行了相关资料的回顾性分析，并与同期在本院进行健康体检的一组患者进行了相关数据的对比；所选研究样本均经本院临床按照相关标准结合临床检查结果，确诊为单纯性肥胖症，其中重度肥胖65例、中度肥胖32例、轻度肥胖18例；样本男女性别比例为41 ∶74；平均年龄（36.50±10.50）岁；患者在来本院就诊前，均未接受过其他相关减肥治疗；样本排除有其他严重脏器疾病患者、有精神及意识交流障碍患者；所选样本均同意配合进行相关统计调查、并授权使用其相关资料进行分析研究；所选同期进行数据对照的健康体检者，其年龄、性别等资料数据，与患者样本组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所选肥胖症患者，根据其肥胖程度及肥胖症型，辩证施治、针灸并用[2]；主穴选择中脘、水分、关元、天枢、大横、曲池、支沟、内庭、丰隆、上巨虚、三阴交、阴陵泉等任脉足太阴、足阳明经腧穴[3]，并根据辩证归经，配合相关穴位；针刺深度根据患者肥胖程度及取穴位置，较常规针刺深度深0.5 寸-1.5 寸，刺入后留针30min；1次/d，连续治疗15d，停3-5d 后，继续第二疗程治疗[4]。

辩证配穴包括：痰湿闭阻者，以健运脾胃、化痰除湿为治则，针灸并用、平补平泻，取内关、足三里为配穴[5]；胃肠腑热者，以清胃泻火、通利肠腑为治则，配穴选择合谷穴；肝郁气滞者，以疏肝解郁、理脾和胃为治则，只用针法、泻法，配穴取期门、太冲两穴；脾肾阳虚者，以健脾益肾、温阳化气为治则，针灸并用、补法，配穴取，气海、脾俞、肾俞、足三里；对症见少气懒言者，增加太白、气海，补中益气；症见心悸者，增加神门、心俞，以宁心安神；症见胸闷者，增加膻中、内关两穴，以宽胸理气；症见嗜睡者，加照海、申脉两穴，以调理阴阳；对脾胃虚弱、真元不足者，可增加灸法，穴取天枢、上巨虚、阴陵泉、三阴交、气海、关元、脾俞、足三里、肾俞等穴[6]。

1.3 指标及评价标准

1.3.1 减肥成功率

以患者完成疗程后，较治疗前体重下降5KG 以上，为治疗成功[7]。

1.3.2 体围、体成分及肥胖指标

体围指标包括胸围、腰围、髋围、股围、腰臀比五项指标；体成分指标包括体水分率、挥发性脂肪酸（VFA）两项指标；肥胖指标包括肥胖度（A）、体质指数BMI、体脂百分比（F）三项肥胖指标；对研究样本治疗前后的相关指标进行实际测量和计算，并与随机抽取的健康体检者均值进行对比[8]。指标数据以样本指标数据平均值±标准差表示（±s）。

2 结果

2.1 治疗成功率

所选115例样本中，6例患者中途放弃针灸治疗；其余109例完成全疗程针灸治疗的样本，体重均较治疗前降低5KG 以上，治疗成功率为100%。

2.2 样本治疗前后相关指标数据比较

如下表统计数据显示，109例完成针灸治疗的肥胖患者，体围指标、肥胖指标及体成分指标均显著超出正常指标均值；在完成针灸治疗后，所有样本的三类指标均有明显改善，更加接近相关指标的正常值水平。组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表1。

表1 完成针灸治疗的109例样本治疗前后相关指标比较（±s）

表1 完成针灸治疗的109例样本治疗前后相关指标比较（±s）

P指标项目 正常值 样本指标数据治疗前 治疗后 相比正常值 相比治疗前胸围(cm) 92.35±10.25 105.35±7.75 103.50±7.50 ＜0.05 ＜0.05腰围(cm) 76.30±3.65 107.35±12.85 95.85±11.50 ＜0.05 ＜0.05髋围(cm) 95.25±11.00 109.31±7.75 105.50±9.50 ＜0.05 ＜0.05股围(cm) 49.29±4.65 61.05±4.65 59.05±5.50 ＜0.05 ＜0.05腰臀比(%) 0.80±0.06 0.99±0.12 0.91±0.08 ＜0.05 ＜0.05体水分率(%) 56.50±5.15 38.33±7.50 45.05±6.25 ＜0.05 ＜0.05 VFA 36.50±13.05 151.35±35.62 114.25±38.05 ＜0.05 ＜0.05 A(%) 9.35±6.95 55.12±16.85 42.05±18.15 ＜0.05 ＜0.05 BMI(kg/m2) 21.45±1.50 34.05±3.35 30.65±4.50 ＜0.05 ＜0.05 F(%) 25.35±5.05 59.06±9.65 46.85±7.22 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

单纯性肥胖症患者全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病，但其家族往往有肥胖病史；遗传、社会环境、心理及运动量不足，是造成单纯性肥胖症的主要原因。临床治疗除减少饮食中高热、高糖、高酯食物摄入，增加日常活动的运动量等方法外，配合中医针灸疗法，可取得更好的效果。

传统中医认为，脾胃肾功能失调是导致肥胖的主要原因，脾虚则至水湿不化；胃肠腑热则增加食欲，导致营养摄入过多。通过对肥胖患者辩证归经，针对不同类型和病因的肥胖症患者，通过针灸相应穴位，化湿祛痰、疏肝健胃、温阳化气，达到促进肠胃蠕动、实现营养平衡的治疗目的。

综上，采取中医针灸疗法治疗单纯性肥胖，操作简单、安全性高、副作用小，临床疗效明显，在完成全部疗程后，能够有效改善患者的肥胖症状、恢复患者正常体重，是一种值得推广研究的临床治疗肥胖的疗法。