外周血红细胞体积分布宽度与缺血性脑卒中复发风险之间的关系研究

李泽源，邓 慧，王 毅，刘天龙，刘 晶，马瑞莲

脑卒中是由于脑血管局部堵塞或出血引起的脑组织损伤性疾病，其是老年人致死和致残的主要原因[1，2]。流行病学调查结果显示，由于社会老龄化日趋严重、高血压患者数量的增加及血压控制不理想等因素，中国每年新增脑卒中患者约200万，且有逐年增加的趋势[3]。在所有脑卒中患者中，缺血性脑卒中(ischemic stroke，IS)患者的比例是69.9%，而出血性脑卒中联合蛛网膜下腔出血所占的比例不超过30%[4，5]。虽然高血压、糖尿病、高血脂、房颤、不良的生活习惯如吸烟及饮酒等被报道为IS的独立危险因素[6]，但IS发生的详细分子机制尚不明确，临床上缺少有效的治疗手段。基于此，溶栓治疗仍是IS急性期治疗的主要手段，但溶栓治疗的窗口期较窄(<4.5 h)，只有不到5%的IS患者能够从溶栓治疗中受益[7]。此外，IS具有较高的复发风险，且复发后的致残和致死风险显著的高于首次发生。因此，早期诊断和预防IS发生或复发的意义要远大于临床治疗。

红细胞体积分布宽度标准差(Red blood cell distribution width-standard deviation，RDW-SD)是临床上用于衡量红细胞大小异质性的参数，常用于贫血的临床诊断[8]。目前，RDW-SD异常被报道与心血管疾病、静脉血栓栓塞、癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病、肝肾衰竭等疾病有关[9]。Lappegard J的研究结果显示，RDW-SD每增加1%，IS的发生风险增加13%[9]。Kim等对847例IS患者进行研究发现，RDW-SD每增加1%，脑梗后3 m内发生不良预后和死亡的风险分别增加22.2%和39.5%[10]。此外，RDW异常被报道与IS的严重程度有关。然而，RDW-SD与IS复发的关系目前尚未见报道。

基于此，本文以我院神经内科IS复发患者为研究对象，通过回归分析和生存分析评价RDW-SD与IS复发时间及累积风险之间的关系，这将为IS的预防、临床治疗及预后提供理论依据。

1 研究方法

1.1 研究人群及检测指标 本研究以内蒙古医科大学附属医院神经内科2019年1月至2019年8月期间住院的IS复发患者为研究对象，通过头部CT和/或MRI对IS复发患者的梗死位置及面积进行诊断[11]。……