心脏术后患者加速康复中的规范化疼痛管理

谢家湘, 邵永丰, 黄 娟

(南京医科大学第一附属医院 心脏大血管外科2病区, 江苏 南京, 210029)

心脏外科手术创伤大、恢复慢，术后疼痛导致患者心率增快、血压升高，心肌耗氧量增加，心律失常等并发症风险上升[1]。患者术后疼痛剧烈无法有效咳嗽咳痰，痰液聚集肺内不能及时排出，诱发肺部感染、肺不张等肺部并发症[2]。加速康复外科(ERAS)以临床问题为导向，循证医学为基础，最大程度地减轻或缓解患者手术创伤应激反应，减少术后并发症发生，促进患者早期康复[3]。本研究选取接受心脏外科手术治疗的患者行规范化疼痛管理，以促进心脏术后患者的康复，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2018年6月—2019年10月在心脏外科手术治疗的150例患者为研究对象。采用随机数字表法分为观察组(n=74, 中途脱落1例)和对照组(n=75)。纳入标准: 患者年龄16～80岁; 符合心脏外科手术指征，无显著手术禁忌症者; 患者及家属知情同意，依从性高且签署手术同意书。排除标准: 精神异常及不能配合的患者; 止痛药物过敏者; 中途出院者。对照组男42例，女33例; 年龄32～75岁，平均(53.24±5.27)岁; 其中心脏瓣膜置换术31例，冠状动脉搭桥术29例，先天性房间隔缺损修补术9例，先天性室间隔缺损修补术6例。观察组因其中1名患者中途出院，脱落1例，故观察组74例。男40例，女34例; 年龄31～73岁，平均(55.34±6.38)岁; 其中心脏瓣膜置换术33例，冠状动脉搭桥术29例，先天性房间隔缺损修补术5例，先天性室间隔缺损修补术7例。2组患者的性别、年龄、疾病类型方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本……