封闭抗体阴性复发性流产患者应用常规保胎联合免疫球蛋白被动免疫治疗的疗效观察

林晓岚，林清兰，陈丽华，黄丽娟

(南方医科大学附属小榄医院妇产科，广东中山 528415)

复发性流产（recurrent spontaneous sbortion，RSA）是指与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。复发性流产大多数为早期流产，少数为晚期流产。虽然复发性流产的定义为连续3次或3次以上，但大多数专家认为连续发生2 次流产即应重视并予以评估，因为其再次流产的风险与3次相近。复发性流产是一种常见的病理性妊娠，该病在育龄妊娠期妇女中发病率为1%～5%，RSA患者妊娠后再次发生自然流产的几率高达70%～80%[1]。复发性流产发病因素较多且十分复杂，包括染色体异常，生殖道或子宫解剖结构异常，内分泌功能异常，遗传因素，免疫因素，感染，血栓及环境因素等，但仍有50%病因尚不明确，称为不明原因复发性流产[2]。目前的研究认为，免疫因素在复发性流产的病因中处于极其重要的地位，封闭抗体阴性为其常见的表现形式，严重影响女性生育功能[3]，另有报道在复发性流产患者中，封闭抗体阴性占有率可达39.4%[4]。

正常妊娠过程中，由于胚胎基因部分来自父亲，胚胎将受到来自母体的免疫排斥。封闭抗体是母体产生的一种特异性IgG抗体[5]，使胎盘细胞与表面抗原结合，封闭母体淋巴细胞对滋养层的细胞毒作用，防止辅助T 细胞识别胎儿抗原的抑制物[6]，保护胚胎使其免受母体免疫系统的攻击，对母体与胎儿间的免疫活化、免疫抑制、免疫平衡的调控起到至关重要的作用。如果母体分泌封闭抗体呈阴性，胚胎受到母体免疫系攻击，其生长发育受到严重影响，最终导致流产发生。……