脑CT灌注成像评估症状性颅内动脉狭窄患者脑卒中复发风险的应用研究△

黄开胜 区俊兴 原仲晖 黄波涛 黄益洪

(1.东莞市厚街医院放射科 东莞 523945；2.东莞市厚街医院神经内科 东莞 523945)

颅内动脉狭窄(ICAS)为缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)主要原因[1]。颅内血管成形术和支架置入曾被认为是治疗严重ICAS的有效方法，然而未能证实在有症状ICAS(≥70%狭窄)患者中血运重建治疗的有效性[2]，因而需选择真正高风险患者进行治疗。随后国内一项登记研究[3]发现缺血性脑卒中、TIA、死亡发生率10%低于SAMMPRIS研究4.3%，表明颅内血管成形术、支架置入术对ICAS继发血液动力学损害患者，仍然可能是有益的，需对灌注损伤及其与临床结果相关性有更多了解。脑血管储备、CT灌注(CTP)是评估脑血管闭塞/狭窄疾病血流动力学主要手段[4]。本研究主要分析CTP对症状性ICAS患者卒中复发风险的评估价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2020年3月东莞市厚街医院神经内科收治的症状性ICAS患者73例(脑梗死38例、TIA 35例)，征得患者或其家属知情同意。纳入标准：(1)发病7d内入院，符合相关诊断标准[5]；(2)经CT血管造影(CTA)/数字减影血管造影(DSA)诊断出1支及以上支数的颅内大动脉显著狭窄，即狭窄度≥50%，且位于病变血管支配区内。排除标准：(1)意识障碍或躁动无法配合完成相关检查；(2)合并严重对侧颅内动脉狭窄、CTP图像质量差；(3)梗死可能为心源性栓塞或计划行介入治疗、手术治疗；(4)出血倾向、甲亢、甲减。其中男46例，女27例；年龄56～80岁，平均年龄(68.19±6.95)岁。

1.2 方法

1.2.1CTA扫描

采用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及表面成像(VR)等后处理技术，筛选出责任血管，狭窄率100%为血管闭塞，狭窄率50%～99%为血管狭窄。……