生肌玉红膏治疗跟骨骨折术后切口愈合不良疗效观察

白 晶，付 磊，郭盛君，陈黎明，李晓亮，董士宇，许根荣，赵继阳，赵万宁，韩超然，王骁汉，杨镇旭

(1. 北京中医药大学第三附属医院，北京 100029；2. 中国人民解放军陆军第八十集团军医院，山东 潍坊 261041)

跟骨骨折占跗骨骨折的60%～65%，其中波及距下关节面的关节内骨折占所有跟骨骨折的70%[1]。据专家共识，SandersⅡ～Ⅳ型、跟骨外侧皮肤软组织条件较好者，可采取外侧 L形切口切开复位，其中SandersⅡ型和Ⅲ型骨折，跟骨体畸形不大的患者可以采用跗骨窦小切口[2]；舌型跟骨骨折可以考虑撬拨复位。传统外侧L形切口能够充分暴露骨折端，很好地恢复贝勒氏角及跟骨宽度达到解剖复位，但是具有创伤大，容易出现切口愈合不良的问题。Melcher等[3]报道，传统外侧L形切口手术术后皮肤愈合不良发生率高达10%～50%，长期以来一直困扰着临床一线医生。笔者在临床实践中，采用生肌玉红膏治疗跟骨骨折术后切口愈合不良，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1入选标准 ①符合切口愈合不良诊断标准[4]：切口乙级愈合，内固定物无外漏，切口周围皮缘坏死裂开，切口慢性渗出，皮下窦道经久不愈，足踝外侧皮肤坏死；②年龄18～70岁；③合并糖尿病者，空腹血糖<10 mmol/L；④自愿参加并签署本研究知情同意书。

1.2排除标准 ①开放骨折或合并神经、血管损伤或发生骨筋膜间室综合征者；②长期应用免疫抑制剂或激素者；③妊娠、哺乳期女性；④合并癌性溃疡或结核性溃疡、麻风性溃疡、梅毒性溃疡者；⑤肝、肾功能异常者；⑥正在参加其他药物临床研究者；⑦复合性损伤,伴有同侧下肢多发骨折者；……