中医活血益肾法对三踝骨折切开复位内固定术后踝关节功能康复的影响

张 伟,李 娟

(河北省沧州中西医结合医院，河北 沧州 061000)

三踝骨折是踝关节骨折常见类型，且是一种比较复杂的关节内不稳定骨折，若临床治疗不当，往往影响踝关节功能恢复，并可遗留创伤性关节炎、反复肿胀、疼痛等后遗症，严重影响患者的生活质量。以往临床多采用外科手术治疗，以恢复踝关节的解剖及力学关系，但由于踝关节是一个负重关节，患者在术后对其功能恢复质量要求较高，然而，尽管理论上说通过手术治疗有助于改善踝关节功能，但在实际临床治疗中发现，单纯手术治疗对踝关节功能恢复质量往往不甚理想。中医在骨伤临床治疗中积累了丰富的临床经验，中医认为骨折愈合与肾精气血关系密切，而瘀血是筋骨损伤的主要病理产物，因此临床治疗应以补肾活血、祛瘀消肿为治疗原则[1]。本研究对2018年7月—2019年6月河北省沧州中西医结合医院收治的58例三踝骨折患者于切开复位内固定术后辅以自拟活血益肾汤治疗，以评估中医药促进三踝骨折伤后愈合的疗效及对术后踝关节功能恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1纳入标准 ①西医诊断符合《骨科学》[2]中的诊断标，且经临床表现、X射线影像学检查确诊为外伤性新鲜三踝骨折，且均为闭合骨折；②中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》[3]中的诊断标准，辨证分型为肾虚血瘀证，症见：腰膝酸软，乏力，眩晕耳鸣，精神不振，健忘少寐，苔少，舌质暗，有瘀点瘀斑，脉沉细涩；③临床表现为踝部肿胀、疼痛、皮下瘀斑、无力站起，踝部呈外翻或内翻畸形，踝关节活动功能障碍，踝部背伸或跖屈时疼痛感加重，伴或不伴关节脱位，若伴有距骨脱位，则畸形、疼痛更明显；……