基于“安全-支持-合作”模式ICU过渡期标准化护理方案的构建

黄艳林 陈韵芳 倪崴莲 陈娜 向洋 刘鸿梅

(天津市第三中心医院重症医学科，天津 300170)

ICU过渡期是指危重症患者拟转出ICU至转入普通病房后1～3 d，包括转出前、中、后3个阶段[1]，在此期间常因转科决策不当、医护患沟通协作障碍以及ICU后综合征等问题引发患者安全事件，增加重返ICU率[2]。ICU过渡期护理是在ICU过渡期全程提供的一系列照护手段，强调护理协调性和连续性，与慢性疾病患者出院延续护理相比，更注重安全风险与心理护理[1-2]。系统的ICU过渡期护理可有效降低重返ICU率、促进患者身心康复[3-4]。早在2005年，Chaboyer等[5]提出了ICU过渡期护理模式雏形，随后逐步重视并发展ICU联络护士以规范过渡期护理工作[6]。我国ICU过渡期护理研究起步较晚，工作内容与流程存在地域与文化差异，尚未形成体系，现有研究成果难以临床推广。加强护理实践标准化工作可促进护理实践统一、规范、安全、有效，目前仍是我国护理专业发展的当务之急[7]。本研究拟构建一套针对ICU过渡期的标准化护理方案，以规范和完善我国ICU过渡期护理临床实践，实现危重症患者由ICU至普通病房安全、高效过渡。

1 资料与方法

1.1初始方案构建

1.1.1方案概念框架构建 本研究以Haäggström等[8]的ICU过渡期护理理论为依据，该理论认为，护理人员应在准确评估患者需要前提下，通过制定个体化转出护理计划，从辅助活动(与患者日常生活密切相关能力的锻炼)、心理支持以及信息支持3个核心层面履行护理职责。该理论充分肯定鼓励患者积极参与转科准备的意义，强调通过强化的、可协调的、以患者为中心的护理促进ICU过渡期患者的身心健康。……