基于循证构建ICU机械通气肠内营养患者误吸查检单及应用效果评价

米元元 明耀辉 朱丽群 李巧云 黄培培 李传圣

(1.郑州大学公共卫生学院，河南 郑州 450001；2.华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科，湖北 武汉 430022； 3.江苏大学附属医院护理部，江苏 镇江 212001； 4.浙江省人民医院手术室，浙江 杭州 310014；5. 烟台毓璜顶医院重症医学科，山东 烟台 264000)

误吸是指数量不等的液体或小体积固体意外地通过声门进入下气道的一种不良事件，其结果会导致呛咳、吸入性肺炎、肺部感染甚至即时窒息的发生，使患者的病情加重甚至危及生命。误吸后病人即刻出现呛咳、呼吸急促、面色发绀等缺氧表现，严重者会窒息。由误吸所致的肺炎，即吸人性肺炎，占肺炎住院患者的5%～15%[1]，病死率为20%～65%[2]。危重患者由于病情的原因，需留置各种管道，如喂养管、人工气道管等，患者的吞咽和咳嗽反射功能功能人为被破坏。机械通气期间发生误吸的风险高达11.4%[3]。国内有文献[4]报道：住院患者的误吸发生率是14.57%。国外研究[5-6]显示，在进行肠内营养治疗期间，容易发生误吸，从而导致吸入性肺炎。谭庙琴等[7]的研究结果显示：ICU护士对误吸的高危因素如药物镇静、意识不清、胃残余量的认知率和气管切开、机械通气分别为71%、83%、74%、61%，肠内营养期间翻身需抬高床头的预防措施的掌握率为19%。蔡辛培[8]等的研究结果指出：ICU护士对误吸相关知识的掌握尚需进一步提高,管理者应制定统一预防误吸的操作指南,规范日常护理操作,强化护士培训,以提高护理质量,降低ICU病人误吸的发生率；潘婕……