接近失误管理在危重症患者院内转运的应用效果研究

张瑜慧 卫晓静 景孟娟 李春朋 陈妞 张贤贤

(河南省人民医院重症医学科 河南省护理医学重点实验室 郑州大学人民医院，河南 郑州 450003)

危重症患者院内转运是指病情危重且复杂、病情变化快的患者在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运与运送[1-2]。有研究[3]指出：44%的危重患者需院内转运以完成检查或特殊治疗，其中约45%的患者有两次及以上的转运经历。然而由于患者病情危重，影响院内转运安全的因素多，危重症患者院内转运不良事件发生率可达到61%[4]，甚至79.5%[5]。接近失误[6](Near miss)指未造成任何危害的医疗安全(不良)事件，是伤害发生前的预警事件，能够揭示工作中存在的问题与漏洞[7]，其发生率为不良事件的3～300倍[8]。接近失误管理是“防患于未然”的前瞻性安全管理理念的具体实施，可帮助医疗卫生系统实现前瞻、主动的风险防范，倡导开展基于接近失误的风险管理方式。自2019年我院对院内转运的危重症患者实施接近失误管理，旨在防范危重患者院内转运中的安全隐患，提高转运安全，现报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象 采取便利抽样法选择我院重症医学科行院内转运的危重症患者作为研究对象。其中，2019年6-7月行院内转运的336例危重症患者为对照组，2019年8-9月行院内转运的危重症患者共373例作为观察组。该研究已获得我院伦理委员会批准。两组患者的一般资料比较，见表1。

表1 两组患者的一般资料比较 例(%)

1.2研究方法

1.2.1对照组 采用常规转运方式，由医师及责任护士组成转运团队，医师负责转运物品的准备、物品性能的评估、患者病情观察及突发事件应对，护士负责药品及转运微量泵准备，在转运途中负责生命体征的观察与护理。……