老年患者临终前医护费用分布状况及对策建议
——基于北京市某三甲综合医院调查数据的分析

孔伟，杨明，王利一

（1. 中国老龄协会，北京10001；2. 北京医院 国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院、中国老年大健康智库，北京100730）

随着我国人口老龄化形势日益严峻，老年群体的医疗费用占国内生产总值（GDP） 的比重逐年上升。在老年人的日常支出中，占比较高的是医疗费用，其中，部分老年人的临终前医疗费用占比较大。一些老年患者长期住院直至最终离世，给家庭和社会带来沉重的经济负担。为科学评估老年患者临终前医疗费用的合理性和必要性，为相关政策制定提供依据和参考，推动完善老年临终照护措施，本文基于对北京市某三甲综合医院的调查数据，探讨了老年临终患者的医护费用分布状况及其对策建议。

一、老年患者临终前医护费用基本情况

（一） 老年患者临终前医护费用分布状况

本次调查选取该医院160 名60 岁及以上已死亡老年患者作为研究样本。其中男性患者90 名，女性70 名。患者年龄在60～101 岁，平均死亡年龄83.4 岁。患者死亡前次住院总费用在1 745.49～334 569.34 元之间，住院总费用均值为54 642.53 元；总住院费用中各分项费用的占比从高到低依次为西药费、一般医疗服务费（床位费和诊查费）、治疗费、检查与化验费、材料费、输血及血液制品费、护理费、中药费及其他费用（见表1）。

表1 各分项费用占总住院费用比重

（二） 临终前住院次数、住院天数及死因诊断分布

1．临终前住院次数与住院天数

本次调查的160 名已死亡老年患者在该院的平均住院次数为7 次，住院次数最多者为41次。……