新型气切型防护罩对神经外科留置金属气管套管病人防护效果的影响研究

周松茂，王耀娟

气管切开是神经外科常用的解救危重病人的有效措施之一。对于长期气管切开的病人，为减少气道分泌物沉积于管壁，造成管腔狭窄或堵塞，待病情允许则予以更换金属气管套管。由于金属气管套管管口直接暴露于空气中，尘埃、蚊虫等异物易进入气管；再加上局部解剖、生理功能等发生重大变化，病人机体防御功能下降，肺部感染发生率增高，据报道发生率为24.3%～67.4%[1]。而肺部感染是导致病人死亡和影响功能恢复的重要原因之一[2]，此外气道排出的痰液污染到颈部皮肤以及长期的擦拭易导致颈部皮肤破损，甚至出现湿疹[3]，增加病人不适。因此，寻求一种方便有效的气管切开防护罩，起到防尘、加湿、改变气道分泌物黏稠度、改善肺部炎症、保护颈部皮肤的作用显得尤为重要。本研究探讨新型气切型防护罩与传统纱布在气管切开留置金属气管套管病人中的防护效果，以指导临床护理工作。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2018年1月—2019年10月江苏省某三级医院神经外科收治的气管切开留置金属气管套管的病人100例为研究对象。入选标准：气管切开留置10号金属气管套管；并发肺部感染且肺部感染符合《中华人民共和国卫生部-医院内感染诊断标准》[4]；颅内压正常；生命体征平稳；病情稳定；格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分11～15分；有自主咳嗽；病人或家属知情同意，自愿参与本研究。排除标准：有严重基础性疾病；有颈椎、胸椎及肋骨骨折；……