R-ESHAP方案和ESHAP方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效比较

张贺真，范冰杰，张 蕾

(郑州大学第一附属医院肿瘤科，河南 郑州 450052)

弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL)是最常见的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma，NHL)，发病率约为非霍奇金淋巴瘤的30%～40%[1]。初治的患者通过利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松(R-CHOP)方案治疗后可获得约80%的缓解率，但依然有30%的复发率，患者经过二线治疗后再次复发预后极差[2]。依托泊苷、地塞米松、阿糖胞苷、顺铂(ESHAP)方案是美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)指南推荐的二线治疗方案，安全性与有效性已经过相关文献验证。本研究通过探讨利妥昔单抗、依托泊苷、地塞米松、阿糖胞苷、顺铂(R-ESHAP)方案对复发难治性(recurrent or refractory，R/R)-DLBCL患者疗效的影响，旨在明确R-ESHAP方案用于改善R/R-DLBCL化疗患者临床疗效和安全性，并以ESHAP方案为对照。

1 资料与方法

1.1 研究对象收集2012年5月至2020年4月郑州大学第一附属医院肿瘤科收治的、病理确诊的R/R-DLBCL患者共64例。其中R-ESHAP方案治疗患者37例(R-ESHAP组)、ESHAP方案治疗患者27例(ESHAP组)，收集患者临床病理资料包括性别、确诊年龄、是否为生发中心、有无B症状、是否骨髓浸润、Ann Arbor分期、美国东部肿瘤协作组(eastern cooperative oncology group score，ECOG)评分、国际预后指数(international prognostic index，IPI)评分、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase，LDH)、β2微球蛋白等。

1.2 治疗方案2组均治疗4～6个周期。ESHAP组采用ESHAP方案化疗(依托泊苷60 mg/m2，静脉滴注，第1～5天；阿糖胞苷100 mg/m2，静脉滴注，第1～5天；顺铂75 mg/m2，静脉滴注，分3～4 d；地塞米松20 mg静脉滴注，第 1～5天)。观察组患者采用利R-ESHAP方案，化疗前1天给予利妥昔单抗375 mg/m2，其他药物剂量同ESHAP组，为预防利妥昔单抗过敏反应，用药前30 min给予静脉静推地塞米松5 mg和肌肉注射苯海拉明20 mg。每21 d为1个化疗周期。

1.3 疗效评价患者每2个周期进行1次疗效评价，相关检查包括：血常规、血生化、凝血功能、心电图、全身浅表淋巴结超声、电子计算机断层扫描、磁共振成像或正电子发射体层显像-X线计算机断层现象。……