健康成人颈椎棘突偏歪的X线研究

韩同坤，吴科，刘元辉

(深圳市宝安区松岗人民医院，广东 深圳 518105)

脊柱推拿手法是治疗颈椎退行性疾病的常用方法，临床应用范围较为广泛[1-4]。“棘突偏歪”“双边征”“双凸征”等术语，尤其是“棘突偏歪”，是临床医生用以判断是否应用手法治疗颈椎疾病的常用依据[5-8]。在手法治疗过程中，术者常通过双手触摸来检查颈椎棘突是否位于中轴线上，并以此判断手法治疗是否成功[9-13]。关于颈椎棘突偏歪的临床意义，目前尚存在争议，主要争议点是颈椎棘突偏歪是解剖变异还是提示椎体旋转[14-15]。为了明确颈椎棘突偏歪与椎体旋转的关系，我们对100例健康成人的颈椎正位X线片进行了研究，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料纳入研究的100例研究对象为2018年1—5月在深圳市宝安区松岗人民医院体检的健康成人，男59例、女41例。年龄21～53岁，中位数35岁。按照Nash-Moe法[16]评定，椎体旋转度均为Neutral级。试验方案经医院医学伦理委员会审查通过。

1.2 纳入标准①既往身体健康，且无颈部疼痛症状；②体质量指数19～24 kg·m-2；③年龄20～60岁；④Nash-Moe法评定椎体旋转度为Neutral级；⑤自愿参与本研究，并签署知情同意书。

1.3 排除标准①合并严重内科疾病者；②合并骨代谢异常疾病者。

2 方 法

2.1 颈椎棘突偏歪判定方法在颈椎正位X线片上，先做两椎弓根内侧缘中点的连线(A)，再分别做经该线中点的垂线(B)和该线中点与棘突顶点的连线(C)。若B线和C线重合，判定该椎体棘突无偏歪；若C线在B线右侧，判定该椎体棘突左偏；若C线在B线左侧，判定该椎体棘突右偏。见图1。

A线为椎体两椎弓根内侧缘中点的连线；……