肺大细胞神经内分泌癌CT表现及其与小细胞肺癌的鉴别＊

1.汕头市中心医院放射科 (广东 汕头 515031)

2.汕头市第二人民医院放射科(广东 汕头 515031)

3.汕头大学医学院第一附属医院放射科(广东 汕头 515041)

4.汕头市中心医院病理科 (广东 汕头 515031)

5.广东省医学分子影像重点实验室(广东 汕头 515041)

陈夏浦1 陈伟松3 孙建鸿4马树华3,5,* 吴先衡2 林黛英1,*

肺大细胞神经内分泌癌(large-cell neuroendocrine carcinoma，LCNEC)与小细胞肺癌(small cell lung carcinoma，SCLC)同属高级别神经内分泌癌[1]，侵袭性强，恶性度高，术前临床诊断亦混淆，但前者发病罕见，且研究表明两者在不同分期的治疗方案及预后存在差异[2-3]，而LCNEC患者小标本活检组织在病理诊断中存在困难[4]，而多数患者往往就诊时便发生局部或远处转移丧失手术机会，使得临床确诊困难。CT作为安全、无创的影像学检查手段能为及早诊断及鉴别两者提供参考价值。本文回顾性分析30例LCNEC的CT表现并与34例SCLC对比，旨在探讨LCNEC的影像特点及其与SCLC的诊断要点。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2009年10月至2018年11月于汕头市中心医院及汕头大学医学院第一附属医院经病理证实的30例LCNEC患者，其中男29例，女1例，年龄32～76岁，平均年龄(59±9.3)岁；同时，在同期汕头市中心医院收治的685个SCLC患者中采用随机抽样形式选出34例SCLC患者，其中男33例，女1例，年龄46～80岁，平均年龄(59±8.2)岁。主要临床症状均为咳嗽、咳痰伴痰中带血、胸痛、气促等，部分体检发现。30例LCNEC患者中长期吸烟史23例，21例平均吸烟指数＞400支/年，符合重度吸烟标准。

1.2 检查方法采用Siemens Somatom Definition 64层双源CT及GE Lightspeed 64层螺旋CT。以仰卧位屏气相扫描。扫描参数：管电压120kV，管电流240～300mAs。选用非离子型对比剂优维显[300mg(I)/mL]进行增强扫描，高压注射速率3.5～4.0mL/s，剂量为70～100mL，注射后延迟25～30s及60～70s行动、静脉期扫描。……