颈动脉斑块超声造影增强特征与其病理特征及易损性的相关性

李海欣，阚艳敏，宁 彬，余海歌，何 文*

(1.北京市海淀医院 北京大学第三医院海淀院区超声科，北京 100080；2.首都医科大学附属北京天坛医院超声科，北京 100070)

脑卒中发病率、致残率及死亡率均较高，易损性颈动脉粥样硬化斑块、尤其缺血性脑卒中[1]是导致脑卒中的重要原因之一。研究颈动脉粥样硬化斑块的易损性对预防及治疗脑卒中至关重要。斑块内新生血管是影响其易损性的重要因素之一，借助新生血管数量可评估斑块易损性。超声造影(contrast enhanced ultrasound， CEUS)为评估斑块易损性提供了可视化途径。本研究观察斑块CEUS增强特征与其内新生血管及弹性蛋白形态等病理特征的相关性以及CEUS评价斑块易损性的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2016年6月—2017年8月124例经首都医科大学附属北京天坛医院诊断为颈动脉粥样硬化斑块患者，男93例，女31例，年龄41～85岁，平均(61.4±9.0)岁。纳入标准：①年龄18～80岁；②颈总动脉或颈动脉分叉处单发斑块，厚度≥2.5 mm，表面无弧形钙化，伴声影。排除标准：①合并颅内动静脉畸形、颅内动脉狭窄、闭塞等脑血管病、脑出血、颈椎病、心房颤动、卵圆孔未闭及免疫系统疾病等；②严重心、肺或肾功能不全；③妊娠或哺乳期；④蛋白及造影剂过敏；⑤CEUS图像质量不佳；⑥手术过程及病理制片过程中因人为因素导致斑块不完整、病理图片显示不佳。根据6个月内有无短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack， TIA)或非致死性脑卒中，将患者分为症状组(n=40)和非症状组(n=84)。检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Toshiba Aplio 500彩色多普勒诊断仪，配备剪切波成像技术和CEUS功能及软件，11-L4线阵探头，频率4～11 MHz。……