某儿童医院肺炎链球菌侵袭性感染的临床特征及耐药性分析

方盼盼，王颍源，杨俊文，高凯杰，杨俊梅，孙红启

(郑州大学附属儿童医院，郑州市儿童感染与免疫重点实验室，河南郑州 450018)

肺炎链球菌是引起儿童细菌性肺炎、脑膜炎和败血症的主要病原菌，还可引起急性中耳炎和鼻窦炎，在婴幼儿中有较高的发病率和病死率[1-2]。侵袭性肺炎链球菌病(invasive pneumococcal disease，IPD)指从正常无菌部位(血、脑脊液、胸腹水或关节腔积液等)分离出肺炎链球菌的感染性疾病，以菌血症性肺炎、脑膜炎和胸膜炎多见[3]。随着抗菌药物的广泛应用，对肺炎链球菌进行持续细菌耐药监测对于患者治疗至关重要，肺炎链球菌感染，尤其是IPD感染，在给社会带来巨大经济负担的同时，亦严重威胁儿童健康和生命安全。本研究探讨郑州大学附属儿童医院收治的138例IPD患儿临床特征及细菌耐药情况，为临床诊治IPD及合理用药提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2020年3月我院无菌体液标本包括血、脑脊液、关节积液、骨髓液及胸腹水等分离出肺炎链球菌的138例IPD住院患儿，共分离出159株病原菌(剔除同一患儿同一标本类型菌株)，其中肺炎链球菌脑脊液与非脑脊液分离株分别为33株和126株，21例血和脑脊液均检出肺炎链球菌，1例血、脑脊液和胸水同时检出肺炎链球菌。所有病例均符合IPD诊断标准[3]，剔除病例信息不全者；化脓性脑膜炎诊断标准依据《诸福棠实用儿科学(第8版)》标准[4]。其中，肺炎链球菌脑膜炎41例，肺炎链球菌非其他侵袭性感染97例。

1.2 方法

采用回顾性分析方法，检索我院细菌培养信息管理系统，追查病历，确定IPD患儿。……