托伐普坦在急性心肌梗死后心力衰竭合并低钠血症治疗中的疗效与安全性

裴丽峰，韩 英

(辽宁省金秋医院心内科，沈阳 110016)

急性心肌梗死是心内科常见的危重疾病。 我国心肌梗死发病率呈逐年上升趋势。 虽然急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)治疗有效地提高了急性心肌梗死患者的早期生存率， 但急性心肌梗死后的心室重构仍会导致患者出现心源性死亡[1]。 心肌梗死对我国人民群众的健康及生命安全构成了严重威胁。 心力衰竭是急性心肌梗死的常见并发症， 也是该类患者院内死亡的主要原因。 在急性心肌梗死的治疗中， 在抗血小板黏附和聚集、抗凝、扩张冠状动脉治疗的同时给予血管紧张素转化酶抑制剂、他汀类药物、β受体拮抗剂、 溶栓药物并行PCI术是标准治疗。 β受体拮抗剂在多种心血管疾病的防治中均有重要的作用， 在心血管疾病治疗领域应用广泛[2]。 利尿药能够缓解充血性症状和体征， 是治疗心力衰竭的重要药物， 但传统利尿药的药品不良反应(adverse drug reactions，ADRs)较多， 包括激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)， 导致电解质紊乱(低血钾和低血钠等)、 肾功能损伤， 从而导致病情恶化， 且长期应用患者容易出现利尿药抵抗现象， 增加治疗难度。 近年来， 一些大规模临床研究发现， 低钠血症是心力衰竭患者病死率、 再住院率及病情严重程度的独立预测因子， 主要与精氨酸血管加压素的释放增多等有关[3]。 因此， 研发新型利尿药十分必要。 托伐普坦是近年来新研发的口服利尿药， 也是新型血管加压素V2受体拮抗剂， 能促使人体排出多余的液体， 减轻水肿， 缓解呼吸困难等充血性症状和体征， 并且能够维持人体电解质稳定， 保护患者肾功能。……