肌内效贴对全膝关节置换术后早期恢复的影响

薛清春，何晓宏，莫启功，王小慧，马延鑫，莫乃辉，吴建民

（青海大学附属医院康复医学科，青海省西宁810001）

全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）术后关节功能的恢复与康复治疗存在很大相关性［1］，特别对术中全程应用止血带的患者，术后止血带部位肌肉疼痛，更容易影响关节功能恢复［2］。Doerfler等［3］发现TKA术后股四头肌肌力可能下降50%～60%。为此，人们设计多种康复方案，如早期行走锻炼、平衡训练、CPM辅助、等速肌力训练等，促使关节周围的韧带、肌肉等软组织结构恢复本体感受。

肌内效贴是20世纪70年代日本加赖建造（Kenso Kase）博士设计，广泛应用在运动损伤患者的训练和康复过程。朱毅等［4］将之应用于TKA术后早期患者的康复，结果显示术后第4 d，肌内效贴组关节屈曲活动范围显著大于对照组。本科2018年1月—2019年6月，对63例TKA患者术后1个月内进行肌内效贴治疗，取得良好的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2018年1月—2019年6月，127例初次单侧全膝关节置换患者纳入本研究。采用随机数字法将患者分为两组，效贴组63例，对照组64例。两组在性别构成、年龄、体质指数（body mass index,BMI）、影像Kellgren-Lawrence分级（K-L分级）、美国特殊外科医院（Hospital for Special Surgery,HSS）膝评分和膝关节伸屈活动度（range of motion,ROM）的差异均无统计学意义（P＜0.05）。本研究获得医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

所有患者均在气管插管麻醉下行TKA手术，术中全程应用止血带。术后关节腔内注射氨甲环酸（1.0 g）溶液20 ml，不放置引流管，常规采取冷敷、依诺肝素4 500 IU抗凝等治疗措施。术后第3 d更换敷料后开始进行康复治疗。……