立位醛固酮/肾素浓度比值在原发性醛固酮增多症筛查中的价值探讨

章丽萍　蒋丽琴　陈家华　刘洪军　陈丽娟

摘要：目的：探讨立位血浆醛固酮/肾素浓度比值（aldosterone-renin ratio，ARR） 在内分泌性高血压的高危人群中初筛原发性醛固酮增多症（primary aldoteronism，PA） 的临床应用价值。方法：将2020年6月～2021年5月在丰都县人民医院门诊就诊的内分泌性高血压的高危人群中选择符合纳入标准的120例高血压患者，分别测定ARR、电解质、血糖、血脂、血肌酐、尿常规、心电图，对ARR > 3.7（ng/dl） /（mU/L） 的患者转上级医院进一步行PA确诊。随访患者到上级医院最后诊断情况分为PA组和原发性高血压（essential hypertension，EH） 组，对两组一般资料及生化指标进行统计学分析，观察内分泌性高血压的高危人群中PA的发生率及比较两组生化指标的差异情况。结果：门诊就诊的内分泌性高血压的高危人群中PA患者占9 %。PA组收缩压、舒张压、脉压、ARR与EH组相比均高于EH组，差异有统计学意义（P < 0.05） 。结论：可在门诊内分泌性高血压的高危人群中采用立位ARR作为一项便捷的筛查PA的可靠指标，值得临床推广。

关键词：原发性醛固酮增多癥;血浆醛固酮/肾素浓度比值;内分泌性高血压

原发性醛固酮增多症（PA） 是常见的内分泌性高血压，占高血压人群的5 %～10 %[1]。其病理生理机制是肾上腺皮质球状带腺瘤或增生性病变导致醛固酮自主分泌，出现以血浆醛固酮升高和肾素降低为主要特征。PA的诊断流程包括：筛查、确诊、分型[2]。大量的原发性醛固酮增多症被淹没在高血压患者中未被诊断，存在高患病率、低发现率、高心血管风险特点，主要原因是对其认识和重视不够、血浆醛固酮/肾素比值（ARR） 未广泛开展、各个实验室测定ARR诊断切点标准不一、后续的确诊分型流程复杂及耗费大，而测定立位2 h ARR可筛选出95 %以上的PA患者[3]。因……