血清Meprin A联合NT-proBNP对川崎病伴冠状动脉损害预测价值的研究

胡芳芳, 吴 菱, 陈铮洁, 应倩倩, 狄亚珍*, 钟世玲

血清Meprin A联合NT-proBNP对川崎病伴冠状动脉损害预测价值的研究

胡芳芳1, 吴 菱2, 陈铮洁1, 应倩倩3, 狄亚珍2*, 钟世玲2

（1.宁波大学 医学院, 浙江 宁波 315211; 2.宁波市妇女儿童医院 小儿风湿免疫科, 浙江 宁波 315012; 3.宁波市第一医院 儿科, 浙江 宁波 315010）

为了探讨血清Meprin A联合NT-proBNP对川崎病(KD)伴冠状动脉损害(CAL)的预测价值,选取宁波市妇女儿童医院住院KD患儿334例为实验组, 同期匹配的上呼吸道感染患儿201例为对照组, 实验组依据超生心动图结果分为冠状动脉损害组(CAL组=64例)与无冠状动脉损害组(NCAL组=270例), 所有KD患儿在急性期与恢复期分别检测血清Meprin A、NT-proBNP等相关实验室指标, 运用Logistic回归方程拟合Meprin A及NT-proBNP的联合诊断模型, 并绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 用DeLong检验两组之间曲线下面积. 结果发现: KD患儿急性期血清Meprin A、NT-proBNP水平均显著高于缓解期及对照组, 差异有统计学意义(<0.001); CAL组患儿血清Meprin A、NT-proBNP水平均高于NCAL组(<0.001); Spearman相关性分析显示KD患儿急性期血清Meprin A与NT-proBNP、CRP、ESR之间呈正相关性; ROC曲线分析当血清Meprin A>7.7ng·mL-1时, 预测KD患儿伴CAL的灵敏度为84.37%, 特异度为67.04%, 曲线下面积为0.809; NT-proBNP>966ng·L-1预测KD患儿伴CAL的灵敏度为84.37%, 特异度为79.63%, 曲线下面积为0.883; 联合检测诊断KD伴CAL的预测值>0.134, 灵敏度及特异度分别为75.00%、92.22%, 曲线下面积为0.874. DeLong检验表明二者联合检测及血清NT-proBNP诊断KD伴CAL的ROC曲线下面积均大于血清Meprin A, 差异有统计学意义, 而联合检测特异度为92.22%. 因此, Meprin A、NT-proBNP可能参与KD的致病过程, 且与KD伴冠状动脉损害密切相关, 可用于KD伴冠状动脉损害的辅助诊断. 二者联合检测的诊断特异度均高于单一检测, 可为其早期诊断提供可靠证据.

Meprin A; NT-proBNP; 川崎病; 冠状动脉损害

川崎病(Kawasaki disease, KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征……