非肥胖型非酒精性脂肪性肝病临床特点分析

王琪璋，何 韬，张祥波，费云霞，刘 静

(1.练市人民医院 内科，浙江 湖州 313000；2.杭州师范大学 医学部，浙江 杭州 311121；3.浙江中医药大学 第四临床医学院，浙江 杭州 310053；4.杭州师范大学附属医院，浙江 杭州 310015)

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是指一种排除过量饮酒及其他明确肝脏损害因素造成的以弥漫性肝细胞脂肪病变为病理特点的疾病，是一种与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)、高血压、高脂血症和代谢综合征有关的慢性肝脏疾病，其并发症给患者家庭及社会带来了健康及经济负担[1]。NAFLD患者多以肥胖人群为主，欧洲的患病人群多合并肥胖症，NAFLD的发病率随BMI增加呈线性递增[2-3]。亚太地区“消瘦”型NAFLD比例增加，如中国的一项研究[4]表明，非肥胖个体NAFLD发病率为14.4%。在一些亚太地区，“消瘦”型NAFLD患病率为25%～30%[5-6]。还有研究[7]表明，“消瘦”型NAFLD在亚洲人群中较为多见，即使在较低的BMI下，与白色人种和黑色人种相比，黄色人种的体脂率和胰岛素抵抗比例较高。本研究进一步研究非肥胖型NAFLD患者的临床特点，旨在为寻找非肥胖型NAFLD早期预测指标提供数据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2009—2019年杭州师范大学附属医院体检中心453名体检对象。所有NAFLD患者均符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[8]，排除有持续饮酒史(男性>20 g/d，女性>10 g/d)，排除慢性丙型肝炎、自身免疫性肝病、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定肝病，排除全胃肠外营养、炎症性肠病、库欣综合征等可导致脂肪肝的特殊情况，排除近期服用过可引起脂肪肝的特殊药物(如甲氨蝶呤、糖皮质激素等)的人群。所选……