地方财政卫生投入与城市医疗卫生公共服务
——基于“规模效应”与“质量效应”的双检验

汤旖璆，刘 琪，王佳龙

(1.中国社会科学院财经战略研究院，北京 100028；2.贵州省社会科学院，贵州 贵阳 550025；3.贵州财经大学大数据应用与经济学院，贵州 贵阳 550025；4.内蒙古财经大学经济学院，内蒙古 呼和浩特 010000)

一、引 言

作为关系到人民群众健康福祉的重大民生问题，城市医疗卫生公共服务在我国经济由高速增长阶段转向高质量发展阶段的宏观背景下显得尤为重要。随着我国医疗卫生体制改革的深入，地方政府在医疗卫生领域所发挥的主导作用日益增强，地方公共卫生投入的充分性和有效性直接关系到辖区内医疗卫生公共品的供给规模与质量，决定了城市公共卫生危机应对能力，以及辖区居民所能够享受到的公共卫生服务福利水平。在以减税降费作为供给侧“降成本”重要抓手的改革背景下，面对有限的财政资源，探明地方财政卫生投入在城市医疗卫生公共服务领域的规模效应与质量效应，具有重大现实意义。

受多方面因素的掣肘，现阶段我国基本医疗卫生公共服务的供给规模与质量均无法满足公众需求，结构性供求失衡逐步显现[1]。省以下财政分权的不彻底引致了地方政府间财权与事权的不匹配，随着财权的上移以及医疗卫生等事权的下沉，地方政府公共物品与服务的提供具有显著的倾向性[2]：相较于民生性公共物品，地方政府显然对于提供生产性公共物品及显示性公共物品更有兴趣。虽然“重经济建设、轻公共服务”的结构偏向曾经一度有力保障了我国经济持续增长[3]，但也引发了公共支出结构无效和社会福利净损失[4]等一系列问题。……