间歇性经口至食管管饲法对脑卒中伴吞咽障碍患者吞咽功能、营养状况及长期预后的影响

何妮娜，冯 霞，刘冬梅，赵城华，许倩倩，张 盼，冯亚南，胡雪艳，时丽媛

(1.保定市第二中心医院，河北 保定 072750；2.华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430022)

随着脑卒中发病率的不断增高，脑卒中伴吞咽障碍患者的发生率亦呈现升高趋势，有研究显示，脑卒中患者伴有吞咽功能障碍并发症发生率高达37%～78%[1-2]。此类患者常伴有吞咽肌麻痹、咽反应减弱等吞咽功能障碍，致使机体长期处于应激状态，诱发蛋白质分解增加,干扰营养物质代谢，降低机体免疫功能，增加其他并发症的发生率。因此，及时进行营养评估，并选择合适的管饲方法，促进吞咽功能的恢复，改善营养状况，增强免疫力，对脑卒中伴吞咽障碍患者的康复具有重要意义。目前，临床多采用鼻胃管法维持脑卒中伴吞咽障碍患者的营养，但该法易造成多种并发症，且患者依从性差。间歇性经口至食管管饲法符合生理规律，有利于改善患者吞咽功能和营养状态[3]。但目前国内对合并吞咽功能障碍的脑卒中患者应用此疗法后长期预后的研究报道较少，基于此，本课题组进行了临床观察，旨在为临床提供更多参考依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1纳入标准 ①符合我国1995年版脑血管病全国学术会议制定的脑卒中诊断标准，经过影像学(CT或者MRI)确诊[4]；②入院24 h内进行吞咽功能筛查，采用标准性急性脑卒中患者吞咽功能评价(SSA)阳性；③患者属于首次发病，病情稳定；④简易精神状态评价量表(MMSE)评分在17分以上[5]；……