老年髋部骨折患者围手术期下肢深静脉血栓阳性率及影响因素

籍芳华 何云霞 刘晓宁

随着人口老龄化，髋部骨折成为危害老年人健康的一个重要病因[1]。下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)在老年髋部骨折患者中发生率较高，其不仅增加围手术期风险和住院时间，且影响患者康复速度，甚至可出现致死性肺栓塞；由此可见，DVT的早诊断及致其发生的相关危险因素的研究显得非常重要[2-4]。彩色多普勒超声检查(color duplex ultrasonography, CDU)能同时评价静脉血管解剖结构及血流动力学变化，其对DVT诊断具有准确性高、安全无创、性价比高等优点，故被临床定为诊断DVT的主要手段[5,6]。本研究通过回顾性研究探讨老年髋部骨折患者围手术期下肢DVT的CDU诊断阳性率、DVT形成的时间规律及相关危险因素，以便临床骨科医生可以采取有效防治措施以降低高危患者DVT及致命性肺栓塞的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集峰峰集团总医院邯郸院区2017年1月至2019年12月收治的伤后24 h内入院的老年髋部骨折患者208例，其中男75例，女133例；年龄60～86岁，平均(73.75±4.80)岁。骨折侧别及部位：左侧骨折112例，右侧骨折96例；股骨粗隆间骨折117例，股骨颈骨折85例，股骨近端(粗隆下)骨折6例。合并症：高血压67例，脑卒中21例，糖尿病30例，心律失常13例。患者均知情同意且已签署知情同意书。本研究获得峰峰集团总医院伦理委员批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)首次发生单侧肢体单纯髋部骨折(股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折和股骨近端粗隆下骨折)；(2)受伤后24 h内入院者；(3)年龄≥60岁；(4)采用手术治疗(人工关节置换或内固定治疗)的患者。排除标准：(1)未在伤后24 h内入院者；……