量化评估模式对先天性心脏病患儿呼吸系统相关并发症及预后的影响

刘娜

商丘市第一人民医院新生儿重症监护室 河南商丘 476100

先天性心脏病是指胚胎发育期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常导致心脏缺损，或出生后应自动闭合的通道未能闭合，是临床医学中常见的一种先天性畸形疾病[1]。先天性心脏病类别众多，症状千差万别，手术疗法是治疗先天性心脏病的主要方法[2]。患儿由于先天发育不全，常常伴有肺功能较差，加之先天性心脏病手术操作难度大、创伤大，患儿年龄小，容易影响其呼吸系统，进而引发相关并发症[3]。由此，应对患儿采取及时有效的治疗和护理措施。本研究旨在分析量化评估模式对先天性心脏病患儿呼吸系统相关并发症及预后的影响。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准后，选择2017 年1月～2019 年7 月我院收治的70例先天性心脏病患儿作为研究对象（患儿家属自愿签署知情同意书），患儿均经体征、心脏彩超、心电图、X 线心脏平片等影像学检查证实为先天性心脏病患者。采用随机数表法将患儿分为观察组与对照组，各35例。对照组男18例，女17例；年龄1～7 岁，平均（3.75±1.49）岁；患儿中房间隔缺损7例，室间隔缺损7例，空间隔缺损加肺动脉高压6例，空间隔缺损加房间隔缺损4例，法洛四联症5例，其他复杂心脏病6例。观察组男16例，女19例；年龄1～8 岁，平均（4.06±2.21）岁；患儿中房间隔缺损6例，室间隔缺损9例，空间隔缺损加肺动脉高压4例，空间隔缺损加房间隔缺损3例，法洛四联症4例，其他复杂心脏病9例。比较两组患儿基线资料，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

对照组患儿进行常规呼吸系统护理：包括呼吸道基础管理与呼吸机的使用，护理人员按时予以翻身、按摩、敲背、调整体位，并对患儿进行呼吸系统护理，2h 一次，帮助排出气道内分泌物。在此基础上，观察组采用呼吸系统量化评估模式，具体如下：①组建呼吸系统专业护理小组：由具有心脏专科护理经验的人员组成，对护理人员进行系统、全面的技能指导，使其熟练掌握呼吸系统量化评估模式的具体内容；②准备专业量化评估表：内容包括气道反应、血气分析、肺部听诊、呼吸机提示、痰液粘稠度以及患儿状态等项目；③量化评估：观察组患儿在接受体外循环术后，护理人员根据量化评估表内容，对患儿进行对应项评估，根据患儿情况及时进行气道量化护理，如对合并有肺动脉高压的患儿，应全面分析其恢复情况，护理时注意动作力度，把握好吸痰时间，尽量减少刺激，避免出现呼吸道感染等症状，促进患儿心肺功能恢复；④护理：严格执行无菌操作，预防感染；采取量化吸痰，痰液引流完全，动作轻柔，减少对患儿过度或过早刺激，保证患儿得到充分休息；定时拍背、翻身、按摩、更换患儿体位，保证其呼吸道通畅；指导患儿家属制定饮食方案，保持患儿营养均衡，增强免疫力；⑤出院指导：告知患儿家属注意患儿伤口护理和保养，伤口保持干燥；遵医嘱服药，控制患儿饮食和体重，向患儿家属介绍重点观察事项，如心率、脉搏、体温等；提醒患儿家属按时送患儿进行门诊复查等。

1.3 观察指标

①比较患儿住院情况，包括监护室观察时间、上机时间、住院时间等；②两组患儿手术后，记录分析患儿的呼吸系统相关并发症出现情况及预后情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 住院情况 见表1

表1 两组患儿住院情况对比n()

表1 两组患儿住院情况对比n()

2.2 呼吸系统相关并发症及预后 见表2

表2 两组患儿呼吸系统相关并发症及预后对比[n（%）]

3 讨论

先天性心脏病常表现为反复的呼吸道感染，皮肤青紫、心脏有杂音、心衰等，由于患者年龄小、体重较轻、自身循环病理紊乱，操作难度大、创伤大，容易引发呼吸系统相关并发症，严重影响患儿的预后效果，病情严重甚至会导致死亡[4，5]。因此，术后对患儿呼吸系统实行有效的护理措施，采取对症处理较为重要。量化评估模式的应用，有利于降低患儿呼吸系统相关并发症出现概率，优化治疗效果。

本研究结果显示，实施量化评估模式后，观察组使用呼吸机时间、在监护室滞留时间均短于对照组，观察组患儿呼吸系统相关并发症的发生率低于对照组，表明在常规护理基础上采用量化评估模式，有利于降低先天性心脏病患儿呼吸系统相关并发症发生率，减少监护时间以及住院时间，优化预后效果。呼吸系统量化评估模式是一种客观、稳定的干预模式，通过严格执行无菌操作，预防感染发生。以患儿为中心，选择患儿适用的呼吸机及其使用时间，量化护理吸痰，定期分析患儿呼吸道分泌物，按时给予患儿翻身、按摩、调整体位，保持呼吸道通畅，促进血液循环；伤口护理避免摩擦、抓挠，保持伤口干躁。同时，指导患儿家属制定合理饮食方案，加强患儿的营养支持，增强免疫力；护理人员服务水平高，积极进行心理干预，有利于帮助患儿树立战胜疾病的信心，提高其治疗的依从性[6]。

综上所述，量化评估模式可显著减少先天性心脏病患儿呼吸系统相关并发症发生率，改善预后效果，在临床实践中值得推广使用。