瑞替普酶治疗急性下肢深静脉血栓的临床效果及并发症发生率探究

天津市滨海新区大港医院（300270）闫国亮

天津海滨人民医院（300280）王雅楠

近年来，急性下肢深静脉血栓的患病率日趋升高，严重影响患者的身体健康。倘若不及时进行治疗，患者病情加重后可发展为肺动脉栓塞，威胁生命安全。在实际的治疗过程中，消除患者血栓是主要治疗目的。在治疗期间，患者多采用尿激酶、瑞替普酶等溶栓药物进行治疗[1]。实施尿激酶治疗虽然具有一定的效果，但是患者并发症比较多，影响整体治疗效果。针对急性脑梗死患者使用瑞替普酶治疗方案，可获得良好的治疗效果，且安全性较高。本文择取本院接收的急性下肢深静脉血栓患者（时段：2017年4月～2020年1月），观察瑞替普酶治疗急性下肢深静脉血栓临床效果、并发症发生率及生活质量改善情况等，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 时段：2017年4月～2020年1月，选择本院接收的急性下肢深静脉血栓患者作为研究对象，符合研究内容者共计70例，将其分为对照组（常规治疗）和观察组（瑞替普酶治疗），各35例，其中对照组：女性患者22例，男性患者13例，患者的年龄界限值为62～78岁，均龄（70.41±0.67）岁。观察组：女性患者23例，男性患者12例，患者的年龄界限值为63～77岁，均龄（70.39±0.71）岁。两组基础资料相比差异不大（P＞0.05）。本次研究获得急性下肢深静脉血栓患者及其家属同意，并签署知情同意书。

纳入标准：①符合下肢深静脉血栓疾病诊断标准；②患者病程时间＜14d；③临床资料完整患者；④研究经医院伦理委员会批准；⑤出血风险性较低患者。排除标准：①排除合并严重精神障碍患者；②排除存在溶栓药物过敏史患者；③排除临床资料不完整患者；④排除合并胃肠道出血史患者；⑤排除合并严重高血压患者；⑥排除最近有严重外伤患者；⑦排除合并心脏内血栓患者；⑧排除中途退出研究患者。

1.2 方法 对照组施行常规治疗，利用溶栓导管实施血管腔内溶栓处理，从患侧静脉穿刺插管后置入导管，在血栓近心端放置导管近端，并将微量泵和导管连接在一起，尿激酶的首次使用剂量为20万单位，注入时间控制在10min，然后持续静脉泵入尿激酶，每天泵入剂量为60～80万单位范围。在实施溶栓治疗过程中，注射低分子肝素钠，剂量为5000单位/12h，纤维蛋白原维持在2.5～3.0g/L。

观察组采用瑞替普酶治疗，导管置入方法和对照组保持一致，然后相关医务人员利用微量泵将瑞替普酶输注，一般情况下，剂量为1.0单位/h，患者瑞替普酶的使用剂量范围控制在2.5～42单位，然后使用低分子肝素钠进行治疗，剂量为5000单位/12h，和凝血酶时间正常值相比，活化部分凝血酶时间升高1.5～2倍，且纤维蛋白原维持在2.5～3.0g/L。

1.3 观察指标 ①分析治疗效果，显效：症状消失，有效：症状好转，无效：症状无改善，有效率显效+有效[2]。②分析并发症发生率，包括：浅表出血、发热、内脏出血、脑出血等，密切观察患者实际情况，详细记录并实施对比。③分析生活质量，利用SF-36测评量表进行评价，主要分析社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能等四个维度，总分为100分，分数越高则生活质量越高[3]。④分析消肿率，密切观察患者实际情况，详细记录并实施对比。

1.4 统计学方法 急性下肢深静脉血栓患者所有数据利用SPSS20.0软件进行检验，生活质量、消肿情况以形式（±s）表述并实施独立样本t检验，治疗效果、并发症发生率以[n/（%）]表述并实施X2检验，即有统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 分析治疗效果 结果显示，和对照组的治疗有效率80.00%（28/35）相比，观察组的97.14%（34/35）更高，差异显著（P＜0.05）。

2.2 分析并发症发生率 结果显示，和对照组（20.00%）相比，观察组（2.86%）更低，P＜0.05。见附表1。

附表1 两组并发症发生率比较[n(%)]

2.3 分析生活质量 结果显示，和对照组相比，观察组评分更高，P＜0.05。见附表2。

附表2 两组生活质量比较(±s,分)

附表2 两组生活质量比较(±s,分)

组别（n=35） 精神状态 社会关系 躯体功能 生理功能对照组 48.36±6.85 53.65±5.67 49.64±1.49 50.06±3.47观察组 63.21±7.06 69.55±4.76 70.85±1.67 68.02±1.74 t 8.9309 12.7061 56.0659 27.3719 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 分析消肿情况 结果显示，对照组大腿消肿率为（57.14±6.33）%、小腿消肿率为（58.02±6.51）%，观察组大腿消肿率为（62.69±4.17）%、小腿消肿率为（63.55±5.69）%，和对照组相比，观察组更高，P＜0.05。

3 讨论

对于急性下肢深静脉血栓患者而言，该疾病属于血管外科常见疾病。有关数据显示，在外周血管疾病中，下肢深静脉血栓的发生率高达40%[4]。一旦患病，患者易出现肺栓塞，对其生命健康危害较大。部分患者在治疗后仍会出现残疾症状，因此，需实施及时有效的治疗方案，从而降低肺栓塞的发生率。在临床的治疗过程中，瑞替普酶是有效药物，在急性脑梗死及心肌梗死方面具有良好的效果[5]。瑞替普酶属于第3代溶栓药物，下肢深静脉血栓患者使用后可改善其症状，有助于改善患者预后[6]。

本文研究可以发现，和对照组治疗有效率（80.00%）相比，观察组（97.14%）更高，P＜0.05。由此可见，实施瑞替普酶治疗方案，延长其半衰期，能够有效增强渗入血栓能力，药物起效速度比较快，可获得良好的溶栓治疗效果。实施瑞替普酶治疗方案，开通阻塞血管腔，将瑞替普酶药物输注，有助于增加局部浓度，能够让血栓迅速溶解，提高了治疗有效率。分析并发症发生率，和对照组（20.00%）相比，观察组（2.86%）更低，P＜0.05。可以发现急性下肢深静脉血栓实施瑞替普酶治疗方案，能够有效减少浅表出血、发热、内脏出血、脑出血等并发症发生例数，有助于提高溶栓治疗的安全性。分析消肿情况，和对照组相比，观察组更高，P＜0.05。瑞替普酶属于重组人组织型纤溶酶的缺失突变体，具有强大的溶栓作用，能够迅速将患者纤维蛋白原降低，从而改善其临床症状，进一步提高了患者的消肿率[7]。观察组生活质量各项评分高于对照组，P＜0.05。急性下肢深静脉血栓患者在治疗过程中应该遵循“早发现、早治疗”原则，患者溶栓治疗越早实施，血栓溶解的效果就越好。实施瑞替普酶治疗方案，在24h内静脉泵入药物，能够提高整体治疗效果。患者使用瑞替普酶药物治疗后，精神状态有所好转，和谐了社会关系，且躯体功能和生理功能有所改善，很大程度上提高了其生活质量。

综上所述，针对急性下肢深静脉血栓患者开展瑞替普酶治疗方案，不但提高了治疗效果，还减少了并发症。